Рвота Температура И Скрежет Зубами У Ребенка

Содержание

Помогите советами. У сына 5 лет вчера к вечеру резко поднялась температура до 39,5. Начал заболевать еще утром, проснулся с температурой 37,4 и кашлем. Приходила днем педиатр, послушала, при ней мерили температуру — была 36,8. Поставила трахеит со обструкцией (у сына очень часто при болезни кашель именно с обструкцией), из назначений: ингаляции с беродуалом, затем с лазолваном, брызгать горло. Весь день ребенок в целом был бодр, температура не повышалась, отмечался только кашель периодически. Около 20 часов резко побледнел, стал жаловаться, что болит голова и ноги. Охрип. Померили температуру — 39,5. Руки/ноги были холодные. Дала нурофен+но-шпу. Температура сбивалась очень медленно, так и заснул ближе к 23 часам с 39. Легла рядом с ним. Примерно через час начал скрежетать зубами, вспотел, сильно трясся как при ознобе, вырвало немного при кашле. Померили температуру — 37,7. Сразу уснул, продолжал скрежетать зубами. около 2 часов ночи опять рвота при кашле, температура 36,8. Снова уснул, скрежетал очень сильно, озноба не было. В пол-шестого утра проснулся в туалет, был абсолютно адекватный. Померила температуру — 38,9. Дала ибуклин юниор. Снова уснул, температура спала через полчаса сначала до 38, потом до 37,5, затем до 36,6 (измеряла примерно раз в минут 40-час). Спал не просыпаясь до 10 утра. Все это время снова скрежет зубами.
И ребенок не первый, и болел раньше с высокой температурой, но такого сильного продолжительного скрежета не было. Что это? о чем думать? фибрильные судороги? но скрежет был и тогда, когда температура снизилась.
С утра и до настоящего времени температура на уровне 36,6-36,9. Сам адекватный, бодрый, неплохо ест, играет. Предлагает пойти в сад ))) не считает себя больным. Кашель остается и довольно сильный, трудно откашляться, голос тоже осиплый.
Позвонила педиатру, описала ситуацию. Спросила, может, сделать ЭЭГ после выздоровления. Ее ответ: конечно сделайте. Все, больше никаких комментариев от врача не добилась.

В какую сторону думать? Кто-нибудь сталкивался с подобной ситуацией?

Помогите советами. У сына 5 лет вчера к вечеру резко поднялась температура до 39,5. Начал заболевать еще утром, проснулся с температурой 37,4 и кашлем. Приходила днем педиатр, послушала, при ней мерили температуру — была 36,8. Поставила трахеит со обструкцией (у сына очень часто при болезни кашель именно с обструкцией), из назначений: ингаляции с беродуалом, затем с лазолваном, брызгать горло. Весь день ребенок в целом был бодр, температура не повышалась, отмечался только кашель периодически. Около 20 часов резко побледнел, стал жаловаться, что болит голова и ноги. Охрип. Померили температуру — 39,5. Руки/ноги были холодные. Дала нурофен+но-шпу. Температура сбивалась очень медленно, так и заснул ближе к 23 часам с 39. Легла рядом с ним. Примерно через час начал скрежетать зубами, вспотел, сильно трясся как при ознобе, вырвало немного при кашле. Померили температуру — 37,7. Сразу уснул, продолжал скрежетать зубами. около 2 часов ночи опять рвота при кашле, температура 36,8. Снова уснул, скрежетал очень сильно, озноба не было. В пол-шестого утра проснулся в туалет, был абсолютно адекватный. Померила температуру — 38,9. Дала ибуклин юниор. Снова уснул, температура спала через полчаса сначала до 38, потом до 37,5, затем до 36,6 (измеряла примерно раз в минут 40-час). Спал не просыпаясь до 10 утра. Все это время снова скрежет зубами.
И ребенок не первый, и болел раньше с высокой температурой, но такого сильного продолжительного скрежета не было. Что это? о чем думать? фибрильные судороги? но скрежет был и тогда, когда температура снизилась.
С утра и до настоящего времени температура на уровне 36,6-36,9. Сам адекватный, бодрый, неплохо ест, играет. Предлагает пойти в сад ))) не считает себя больным. Кашель остается и довольно сильный, трудно откашляться, голос тоже осиплый.
Позвонила педиатру, описала ситуацию. Спросила, может, сделать ЭЭГ после выздоровления. Ее ответ: конечно сделайте. Все, больше никаких комментариев от врача не добилась.

Прорезывание зубов — это большой стресс для малыша. Дискомфорт в ротовой полости приводит к физическому утомлению и эмоциональному перенапряжению ребенка. Он плохо спит, мало ест и постоянно капризничает. Многие родители, заметив изменения в поведении грудничка, начинают переживать, однако чаще всего их опасения напрасны.

В процессе прорезывания молочных клыков и моляров снижается иммунитет, соответственно, возрастает риск возникновения инфекционных заболеваний. Если у ребенка повышается температура, появляется тошнота, рвота и понос, такое состояние может указывать на развитие кишечной инфекции. Какие проявления являются естественной реакцией детского организма на прорезывание зубов, а когда речь идет о патологии, требующей немедленного лечения?

Вы сами для себя и родственников назначаете лечение или обращаетесь к врачам?
Только к врачам, у них больше опыта и можно не так симптомы трактовать, а они знают как это проверить, чтобы понять какая именно болезнь.
45.81%
Нет, по обычным простым вопросам не бежим, только сами.
24.52%
Ищу информация в интернете по сайтам и покупаю консультации у онлайн-врачей, лучше чем идти записываться, будет ли талончик и все из этого вытекающее.
29.68%
Проголосовало: 155

Самочувствие ребенка во время прорезывания зубов.

Период появления зубов сложный в жизни малыша. Неприятные ощущения в ротовой полости утомляют ребёнка, доставляют эмоциональные, физические страдания. Он мало кушает, плохо засыпает, постоянно капризничает. Такое состояние характерно для появления первых резцов. Нужно понимать чувства ребёнка, на негативные симптомы обращать особое внимание.

На ранних стадиях прорезывания зубика легко обнаружить первые признаки. Начнут набухать, чесаться дёсны, повысится слюноотделение. По этим причинам грудничок начнёт постоянно держать пальчики во рту, стремится засунуть туда разные предметы, игрушки. Одним из признаков скорого появления резцов является болезненность в ушах. Это происходит из-за повышенной чувствительности в челюсти, которая отдаётся в ушной канал.

Дополнительные симптомы прорезывания зубов:

  • появление бугорка на поверхности десны;
  • зуд, воспаление на месте прорезывания;
  • диарея;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • насморк;
  • повышение температуры;
  • нервозность;
  • общее недомогание;
  • плаксивость;
  • рвота;
  • резкая смена настроения.

Примечание: Если рвотные массы содержат прожилки крови, следы желчи, нужно срочно обратиться к врачу. Возможно, это ранние проявления серьёзных патологий.

У некоторых детей увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы при появлении молочных зубов. Это естественная реакция организма. Не стоит беспокоиться. Но если лимфоузлы увеличились на шее, в подмышечных впадинах, области паха, то нужно обратиться к врачу. Это не имеет отношения к зубам, причина другая.

Когда следует волноваться

Взрослым следует принять меры помощи при симптомах:

  • Температура тела на зубы поднялась выше 38 градусов и держится сутки. Ребёнок мог подхватить простудную инфекцию, гуляя на улице.
  • Грудничок отказывается кушать, пить молоко в течение дня. Бывает на фоне роста зубов заражение стоматитом от грязной игрушки, нестерильной соски.
  • Режущие боли в животе, газы.

Нужно обратиться к врачу за помощью, на основе поставленного диагноза лечить.

Причины появления рвоты.

Родители, заметив негативные изменения поведения грудничка, начинают беспокоиться. Возникают закономерные опасения, бывает ли рвота при прорезывании зубов.

Во время появления первых зубов, снижается иммунная защита, повышается вероятность заражения инфекционными заболеваниями. Рвота бывает естественной реакцией организма на происходящие процессы. Нужно разбираться в основаниях появления симптома.

Причиной может стать повышенное слюноотделение. Обычно первые зубки начинают появляться в 6 месяцев. Малютка не уверенно сидит, больше находится в горизонтальном положении. Он не справляется с большим количеством слюны в ротовой полости, она затекает в горло, вызывая рвотные позывы.

У маленького ребёнка на фоне воспалённых дёсен нарушается процесс пережёвывания пищи. Из-за плача она заглатывается большими порциями, неравномерно. Это способно вызвать приступы рвоты.

При слабом аппетите родители пытаются накормить ребёнка против его воли, что способствует срабатыванию рвотного рефлекса. Принудительное питание не пойдёт на пользу. После появления резцов аппетит наладится, малыш перестанет капризничать, догонит в весе.

Зуд и воспаление на дёснах раздражают ребёнка. Он постоянно грызёт разные предметы, трёт пальчиками раздражённые места. Это повышает риск развития инфекции в системе пищеварения. При сниженном иммунитете патологические микроорганизмы могут быстро размножаться, вызывая рвоту, повышение температуры.

Что же вызывает рвоту во время появления зубок.

Для появления приступов рвоты есть много причин. Ситуация усложняется при прорезывании нескольких зубов одновременно.

Частое раздражения нёбного язычка обильной слюной, рвотными массами, кусочками пищи провоцирует тошноту, приступы рвоты. При длительном, надрывном плаче малыш заглатывает много воздуха, который скапливается в системе пищеварения. Ребёнка рвёт после приёма пищи из-за скопления воздуха. Нужно успокаивать малыша, не позволять ему много плакать.

Детские молочные зубки вылезают с разной скоростью, зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые груднички переживают этот период несколько дней, другие испытывают дискомфорт целую неделю. Все неприятные признаки, боль проходят, только зубик прорезает ткань десны.

Примечание: Рвота 1 – 2 раза в день у малышей в период прорезывания зубов считается нормой.

«Нет!» обезвоживанию

Иногда случается и таким образом: прорезывание зубиков сопровождает рвота и довольно высокая температура. Мамы и папы не сразу понимают, что малыш заболел. А у карапуза из-за процессов, происходящих в организме, снижается иммунный статус, и происходит постепенное внедрение патогенной флоры. Интоксикация будет сопровождаться характерными симптомами.

Рвота при болезнях, которые проходят при высокой температуре, это абсолютно естественная реакция. Так происходит самоочищение организма от токсинов, вырабатываемых патогенной флорой при повышении ее активности. В этом случае важно не допустить обезвоживания, которое у малышей наступает всего за несколько часов.

Симптомы присоединения кишечной инфекции.

Появление рвоты в детском возрасте сразу наталкивает на мысль об отравлении или инфекции. Часто родители не понимают, может ли быть рвота при прорезывании зубов связана с кишечной инфекцией.

Эти процессы вполне совместимы. Малыши любят всё тянуть в рот. Им в систему пищеварения могут попасть продукты с болезнетворными бактериями, которые пропустит детский иммунитет. Он для успешного прорезывания зубов вынужден был ослабить своё влияние.

Пищевое отравление, которое спровоцировала патогенная микрофлора, носит название кишечной инфекции, например, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз. Возбудитель патологии начинает выделять в детский организм токсические вещества.

Начинают появляться первые признаки отравления – высокая температура, тошнота, рвота, жидкий стул. В кишечнике развивается воспалительный процесс, организм страдает от обезвоживания.

Симптомы кишечной инфекции можно отличить от признаков естественного прорезывания зубов. Животик ребёнка при инфицировании будет плотный, надутый, при надавливании болезненный.

Диарея и рвота при прорезывании зубов продолжаются 2- 4 дня, проходят самостоятельно. При кишечной инфекции эти симптомы заканчиваются после лечения. Они сопровождаются активным отхождением газов, высокой температурой до 39оС. Рвота может содержать прожилки крови, следы желчи. Это зависит от присоединившейся инфекции.

Как выглядит.

С первого взгляда можно узнать малыша, который скоро сможет похвалиться первым зубиком. У ребёнка в это время обильно выделяется слюна, которую он не может сразу проглотить. Она стекает по щекам, подбородку, мочит одежду.

Во рту постоянно находится какой — нибудь предмет, игрушка или пальчики. При этом ребёнок их усиленно кусает, жуёт. Так он пытается снять жжение с дёсен. Вдруг неожиданно малыш начинает плакать. Возможно, он прикусывает себе язычок, или болезненное место на десне.

Малыш ведёт себя капризно, постоянно всхлипывает, раздражается, может выгибаться всем телом. Родителям нужно проявлять терпение. Ребёнок сам не может понять, что с ним происходит. Чувство тошноты он не может объяснить, показать родителям. У него дискомфорт в ротовой полости, он постоянно его чувствует, убрать не может. При этом не высыпается, не доедает, ощущает слабость.

После появления зубика на поверхности десны неприятные симптомы пройдут без всякого лечения. Родительская забота, любовь, ласка могут помочь малышу справиться.

Родителям нужно обращаться за медицинской помощью в таких ситуациях:

  • высокая температура (выше 38оС) у малыша не спадает больше суток;
  • грудничок не кушал, не пил весь день, есть подозрение на заражение стоматитом на фоне прорезывания зубов;
  • обильное выделение газов, боли в животике, что можно понять из-за сучения ножками, прижимания их к животу.

Такие признаки не связаны с ростом зубов, но часто наблюдаются именно у грудничков.

Как помочь ребенку.

Малышу обязательно нужно помогать во время прорезывания зубов. Это огромный стресс, помощь родителей важна. Ребёнок должен чувствовать заботу и поддержку родных людей. Если малыша вырвало всего один раз, нет признаков кишечной инфекции, то нужно внимательно наблюдать за его самочувствием.

Примечание: при явных признаках кишечной инфекции нужно немедленно вызывать доктора. Самолечением заниматься легкомысленно.

Чтобы предотвратить приступ рвоты не нужно класть ребёнка на спину, лучше положить на бок. Так слюна и содержимое желудка после кормления не попадут в дыхательные пути. Регулярно протирать лицо вокруг рта мягкой салфеткой, умывать младенца кипяченой водой. Нужно следить, чтобы на коже не было раздражения и высыпаний от постоянной влаги. После умывания подбородок, шею можно обработать присыпкой.

Для облегчения прорезывания зубов, мама должна делать массаж десны ребёнку от 4 до 6 раз в день. Указательный палец подготовить: подстричь коротко ноготь, вымыть. Подушечкой пальца, не сильно надавливая, помассировать место появления резца движениями из стороны в сторону, по кругу. Делать такой массаж нужно осторожно, малыш может прикусить палец. Продаётся специальный напальчник с небольшими ворсинками для такого массажа.

Хорошо пользоваться специальными прорезывателями. Они охлаждают воспалённые дёсны, создают оптимальную нагрузку на зубки, изготовлены из противоаллергенных материалов. Прорезыватели сделаны удобными для детских ручек, выполнены в виде игрушек, будут отвлекать малыша.

Для уменьшения воспаления, снятия болевого синдрома применяют стоматологические гели – Холисал, Бейби доктор, Камистад, Дентол – беби, Калгель. Использовать их нужно после врачебной консультации. Небольшое количество геля наносят чистым пальцем на дёсны через каждые 3 часа. Использовать до 5 раз в сутки.

Примечание: если мама кормит малыша своим молоком, лучше выбирать обезболивающий гель без лидокаина в составе. При попадании на язычок он затрудняет процесс сосания.

Останавливать рвоту лекарственными препаратами не нужно. Когда она вызвана прорезыванием зубов, то пройдёт самостоятельно. Но если причиной является кишечная инфекция, то нужно обращаться к врачам. Страшна не сама инфекция, рвота, а их последствие – обезвоживание. Справиться с этим в детском возрасте можно в условиях больницы.

При рвоте предлагают ребёнку воду. Это лучше делать после приступа, поить ребёнка каждые 15 минут. Должна быть чистая вода, а не соки, коктейли, сладкие газированные напитки. Если малыш находится на грудном вскармливании, то число прикладываний к груди увеличить.

Рекомендации родителям

Чтобы помочь малышу, важно знать, когда наступает сложный для него период и как распознать его заранее. Учитывая следующие советы, мама сможет уменьшить неприятные ощущения у малыша и вместе с ним преодолеть эту трудность:

  • вести дневник появления зубов, отмечая все возникшие симптомы и сроки;
  • при сильных болях или высокой температуре не следует отказываться от применения лекарственных препаратов, разрешенных детям;
  • приобрести прорезыватели, грызунки и другие предметы, которые можно дезинфицировать и ребенок сможет смело тянуть их в рот;
  • пользоваться слюнявчиками, чтобы защитить кожу от раздражения при воздействиислюны;
  • чаще брать на руки младенца в дни сильно заметных симптомов;
  • при укладывании спать располагать его на боку;
  • особенно следить за гигиеной;
  • прикладывать компрессы с ромашкой на места, где зубки вот-вот появятся.

Специальные магазины детских товаров предлагают немало разнообразных средств, помогающих справиться с этим сложным периодом. Есть специальные силиконовые кольца для прорезывания. Прежде, чем дать его ребенку, стоит охладить его в холодильнике.

С помощью простых методов можно справиться с симптомами прорезывания. Этот период пройдет быстро и малыш порадует родителей красивой и радостной улыбкой.

Чем кормить ребенка в этот период.

Рвота при прорезывании зубов у детей заставляет родителей изменять рацион питания. Нужно стараться готовить такие блюда, чтобы они задерживались в пищеварительной системе.

Хорошо подойдут жидкие каши, вместо густых. Лучше перевариваются компоты, не соки. Чтобы зубки быстрее выросли, в меню можно добавлять больше молочных продуктов (творожки, кашки, молочные пудинги, йогурты).

Не следует кормить малыша насильно. Отсутствие аппетита в это время нормальное явление. Раздражёнными и воспалёнными дёснами трудно кушать, даже сосать мамино молочко. Не нужно вводить новые продукты в детский рацион. Это можно сделать между прорезыванием зубов. Не будет понятна реакция организма на прикорм.

Кормить ребёнка нужно по его требованию, маленькими порциями. При этом не нужно увлекаться сладким, это вредно для растущих зубов, микрофлоры ротовой полости. Не следует давать слишком твёрдые кусочки, Вместо сухариков лучше предложить сушку. Её удобно взять маленькими пальчиками. У неё нет острых углов, при разгрызании она не очень жёсткая.

Мнение доктора Комаровского.

Известный детский врач Е.О. Комаровский имеет своё мнение по поводу поведения родителей во время прорезывания зубов у детей. Он высказывал его в одной из передач в начале 2021 года.

По словам педиатра, появление молочных зубов нормальный физиологический процесс, в который не надо вмешиваться. Если нет высокой температуры (что повышает риск развития судорог), не нужны лекарственные средства.

В это время нужно больше внимания уделять малышу. Больше вместе гулять, играть, общаться. Мамин голос будет лучшим медикаментом.

Для предупреждения обезвоживания чаще поить детей водой, компотом, морсами, прикладывать к груди. Хорошо готовить кисели, кашки, овощные супы. В этих блюдах много крахмала, они начнут обволакивать стенки желудка, успокаивать раздражение. Так состояние ребёнка будет постепенно улучшаться.

Комаровский предупреждает родителей, что нужно обратить внимание на рвоту без диареи. Такой симптом может не быть связан с прорезыванием зубов. Причина часто кроется в кишечной инфекции. Внимательное отношение родителей к маленьким детям, по мнению врача, положительно скажется на состоянии грудничка.

Что делать, когда у малыша лезут зубы

Не паниковать – чадо чувствует волнение матери, реакция может сопровождаться раздражительностью. Отвлекать от неприятных ощущений стоит забавными картинками, играми, катанием. Детям нравится, когда родители их кружат над головой, имитируя полёт. Скакать на конике – увлекательное занятие, проговаривая поговорку: ты скачи, скачи наш коник, пусть никто нас не догонит. Поговорки: «шла коза рогатая», «мишка косолапый» приводят грудничков в восторг. При первом капризе расскажите поговорки – поднимется настроение. Различные считалочки нравятся детям. Вы будете удивлены реакцией карапуза.

Если малыш отказывается спать, используйте проверенные способы убаюкать:

  • Укачивать на руках, прижав головку к груди, он слышит сердцебиение матери. Ритм стука сердца отлично успокаивает младенцев.
  • Положить на грудь, засыпать вместе. Младенец слышит стук сердца, дыхание родителя убаюкивает малыша.
  • Детям нравится слушать мамин голос, при укачивании тихо напевают колыбельную песню.

Способы действуют безотказно, родитель спокойно переживёт вместе с чадом сложный, неизбежный период жизни.

Для облегчения прорезывания зубов, мама должна делать массаж десны ребёнку от 4 до 6 раз в день. Указательный палец подготовить: подстричь коротко ноготь, вымыть. Подушечкой пальца, не сильно надавливая, помассировать место появления резца движениями из стороны в сторону, по кругу. Делать такой массаж нужно осторожно, малыш может прикусить палец. Продаётся специальный напальчник с небольшими ворсинками для такого массажа.

Полный обзор проблемы бруксизма: действительно ли его вызывают глисты, и могут ли от этого разрушиться зубы

Самое ценное, что есть у родителей, это их дети. Отлично, когда кроха радуется каждому дню вместе с нами, но если его что-то начинает беспокоить, это отражается и на маме с папой. Услышали ночью скрежет зубами у ребенка? А, может быть, малыш скрипит зубами днем? Скорее всего, у него бруксизм – заболевание, требующее особого внимания со стороны родителей. Немедленно принимайте меры, чтобы сохранить улыбку в порядке и вырастить гармоничную личность. Читайте все об этой неприятной проблеме, а также о методах лечения.

Что нужно знать о бруксизме

Что такое бруксизм у детей? Когда две челюсти – верхняя и нижняя – находятся в неподвижном состоянии, а рот закрыт, зубы в идеальной ситуации не должны чрезмерно плотно соприкасаться и давить друг на друга. Но при бруксизме как раз-таки происходит их неконтролируемое сжатие и трение друг о друга, в результате чего появляется неприятный характерный скрежет. Такое положение вещей не является нормой.

По статистике, бруксизм у ребенка чаще всего возникает с момента прорезывания молочного прикуса и до его замены на постоянный, которая начинает происходить в возрасте 6-8 лет. Патологией страдает примерно треть всех маленьких пациентов этой возрастной категории – у большинства из них тревожные симптомы проходят сами собой после 1-2 класса обучения в школе, но у трети оставшихся при отсутствии лечения заболевание остается. А впоследствии уже представляет серьезную угрозу состоянию здоровья. Именно поэтому так важно уделить его лечению должное внимание.

Читайте также:  Сколько Времени Нужно Что Бы Плодное Яйцо Имплантировалось В Матку

У кого чаще возникает патология

Некоторые неврологи считают, что скрежетанию зубами в основном подвержена мужская половина человечества. Если речь идет о детях, предполагается, что возникает проблема чаще у мальчиков, чем у девочек. А виной всему часто становится неумение выразить переполняющие их эмоции, которые они получают в течение дня. Ведь мальчики куда чаще играют в эмоциональные, подвижные, активные игры, что естественным образом приводит к перевозбуждению нервной системы. Но, в целом, такие данные весьма относительны, что подтверждает и ряд исследований.

На заметку! Отдельные исследования ученных в отношении того, у кого заболевание возникает чаще, достаточно противоречивы 1 . Все они дают совершенно разные показатели в зависимости от возраста пациентов, но не от пола. Так, одни утверждают, что заболеваемость детей бруксизмом независимо от пола возникает в 32% всех случаев, у взрослых она равняется всего 6%. Некоторые утверждают, что страдают патологией 52% всех детей от 5 до 15 лет. Другие же уверяют, что проблема свойственна в основном малышам в возрасте 1-5 лет.

В какое время суток может происходить скрежет

Как полагают специалисты, большинство малышей скрипит или скрежещет зубами из-за того, что непроизвольно и сильно сжимает челюсти во сне, преимущественно ночью. Обычно период сильного сжатия длится не более 10-20 секунд и повторяется в течение ночных часов. Но нередки случаи бруксизма, когда сжатие челюстей происходит днем, а дети находятся в сознании и бодрствуют. Как правило, это возникает при выражении какой-то очень яркой эмоции – например, при обнимании домашнего животного. То есть таким образом малыш проявляет свои чувства и выплескивает энергию.

Скрежет в ночные часы: выясняем причину проблемы

Прислушайтесь внимательно и присмотритесь к своему ребенку. Если он скрипит зубами преимущественно ночью, то причины такого состояния кроются в заболеваниях или особенностях развития – нервной системы, скелета и костей, ЛОР-органов и зубочелюстной системы, а также в наследственных факторах и рационе питания. Рассмотрим эти причины в подробностях.

1. Нервные перенапряжения и генетические особенности

В лучшем случае это могут быть, например, слишком активные игры перед сном, вследствие которых малыш не успокоился, а, наоборот, перевозбудился. В худшем – это неврологические проблемы, которые могут быть связаны как с негативной атмосферой в семье, так и с психологическими заболеваниями у детей, с энурезом, с ночными кошмарами. К этой группе также относится получение плохих эмоций, переживания и волнения, усталость, неправильная организация режима сна и отдыха.

Обратите внимание! Сильный ночной скрежет зубами у ребенка чаще всего связан с неврологическими заболеваниями. Но причины бруксизма у детей могут крыться и в генетической предрасположенности (в 70% случаев если болеет кто-то из родителей, то и у малыша появляются все шансы заболеть) или же свидетельствовать о том, что у малыша есть склонность к опасным припадкам эпилепсии.

2. Заболевания суставов

В данном случае на вопрос о том, почему ребенок издает скрежет зубами во время сна, можно ответить так – спазм мышц челюстной системы случается из-за неправильного развития или функционирования височно-нижнечелюстного сустава. В результате сустав перенапрягается еще сильнее, а вместе с ним «страдают» зубы и альвеолярные лунки.

3. Патологии строения челюстно-лицевого аппарата

Кости черепа у маленьких детей еще достаточно подвижны, а при неправильном строении они могут смещаться, из-за чего у детей опять же происходит перенапряжение челюстно-лицевых мышц и отделов. Здесь уже требуется помощь стоматолога, точнее, ортодонта.

4. Неправильный прикус

Неправильный прикус ,скученность зубных рядов, нарушение смыкания челюстей – все это может приводить к тому, что ребенок, которому уже есть 2-3 года или даже 4 года, пугает родителей скрежетом зубами во сне. Этот возраст – когда у малыша сформировался молочный прикус – самое лучшее время для того, чтобы в первый раз отправиться на прием к ортодонту.

5. Питание и поведение

Неправильное питание и нехватка витаминов оказывают негативное влияние на каждый орган маленького человека. Если в рационе после прорезывания присутствует преимущественно мягкая пища, то малыш не получает должной нагрузки на зубочелюстную систему в течение дня, соответственно, мышцы напрягаются в ненужное время. Именно поэтому ежедневно детям нужно обязательно давать погрызть яблоки или любые другие твердые фрукты, овощи – данные продукты, к тому же, помогут избавиться и от налета, который становится средой для размножения кариесогенных бактерий.

Важно знать! Конечно, ввод прикорма должен осуществляться сообразно возрасту. Начинают примерно с 9 месяцев (когда уже есть 5-6 зубов) с перетертых свежих овощей (морковь, огурцы, к примеру), постепенно переходя на более крупные кусочки или пластинки. Период отучения от соски или от груди тоже может пройти с неприятными последствиями в виде бруксизма, когда у детей постепенно угасает сосательный рефлекс, а они медленно адаптируются к изменениям.

6. Заболевания ЛОР-направления

Наличие ринита, синусита или аденоидов в 80% всех случаев приводят у детей к развитию ночного бруксизма. Дело в том, что в период их протекания у малыша сильно пересыхает область носоглотки, дыхание становится преимущественно ротовым. А вот мозг продуцирует в организм сигнал о необходимости выработки слюны, вследствие чего малыш начинает непроизвольно скрипеть челюстями. Также патология возникает на фоне воспаленных аденоидов.

7. Зубной скрип из-за глистов – правда или нет

Раньше было распространено мнение о том, что скрежет зубами у детей во сне возникает по причине заражения глистами. Во многих случаях это умозаключение ошибочно и не имеет ничего общего с данной симптоматикой. То есть, глисты никак не могут быть именно первопричиной зубного скрипа. Бруксизм в равной степени может возникнуть как у маленького пациента с гельминтозом, так и без него. В любой подобной ситуации важно своевременно обратиться к врачу для диагностики заболевания и начать адекватное лечение бруксизма.

Почему появляется бруксизм днем

Бывают ситуации, когда ребенок в возрасте 8-10 месяцев тоже иногда издает скрежет, преимущественно днем. Неприятные звуки вполне может издавать и годовалый карапуз. Тут нужно понаблюдать за крохой, проследить динамику того, как часто он это делает. Вполне возможно, он проверяет новые, недавно прорезавшиеся зубки «на прочность», адаптируется к их появлению, слушает издаваемые ими звуки. Также симптом может свидетельствовать о том, что у малыша болит или отекла слизистая в результате прорезывания, и таким образом, он пытается числе унять боль и справиться с дискомфортом. То есть, грубо говоря, почесать десны.

Маленькие дети еще не знают, как выражать свои эмоции, поэтому порой скрежет днем часто является следствием переживаемых событий, накопления негативных эмоций, которые малыши не умеют высказать словами.

На заметку! Детская нервная система очень неустойчива, поэтому бруксизм может возникать не только на фоне негативных переживаний, но и на фоне пережитой радости. Поэтому даже к моментам веселья и организации праздников старайтесь подходить с умом, без лишней экспрессии, все должно быть умерено.

Может быть виной всему и сформировавшаяся дурная привычка, когда маленький человечек задался целью услышать понравившийся и запомнившийся ранее скрежещущий звук.

По каким симптомам и признакам можно заподозрить бруксизм

Что делать, чтобы распознать бруксизм у детей? Естественно, никто из родителей не хочет думать о самом плохом, когда малыш сильно сжимает челюсти и скрипит зубами. Но порой лучше исключить тревожные заболевания, возникшие на фоне неврологии или вовремя их заподозрить и вылечить, чем потом пожинать последствия своей бездеятельности.

Итак, о нервно-психических заболеваниях, о гиперреактивности и состоянии внутренней тревоги, помимо скрежета, могут свидетельствовать такие признаки и поведение крохи:

  • сильно и часто сжимает кулачки,
  • грызет ногти,
  • в движениях чувствуется скованность,
  • становится нервно-возбудимым: может начать плакать по любому поводу, плохо засыпает или страдает сомнамбулизмом (ходит и говорит во сне),
  • во сне и во время бодрствования может совершать непроизвольные движения (качает или брыкает ногами),
  • плохо концентрирует внимание.

Какие опасности ждут при отказе от лечения

Большинство родителей считают, что это явление вполне безопасно и нужно его перерасти. Особенно когда крохе всего лишь год или того меньше, то скрежет зубами воспринимается взрослыми как вредная привычка – но это заблуждение. Ведь с возрастом подобная аномалия не только не пройдет, но и отразится на здоровье, и состоянии малыша. И вот какие последствия могут возникнуть, если вовремя не обратитесь за профессиональной помощью:

быстрое истирание эмали: когда сильно сжимаются челюсти, после чего и раздается скрежет зубами днем или во сне, то на эмали появляются различные повреждения – это могут быть мельчайшие микротрещинки и сколы. Невнимание к проблеме чревато тем, что во взрослом возрасте ему придется восстанавливать красоту улыбки путем протезирования или даже при помощи имплантации. Также такие зубы становятся более чувствительными к температурному воздействию, к холодной, кислой, горячей или же острой пище,

  • возникновение воспалительных процессов: чувствительная эмаль становится подверженной атаке бактерий. А если учитывать особенности структуры детской эмали (она более мягкая, чем у взрослых), то при повреждении ее целостности во много раз увеличивается риск молниеносного развития кариеса, пульпита и периодонтита, разрушения и выпадения жевательных единиц,
  • мышечные и головные боли: если не проводить лечение скрежета зубов у детей, то очень велика вероятность перенапряжения мышц спины и шеи, защемления нервных окончаний, возникновения болей различного характера – от банальной боли челюстей до серьезных мигреней.
  • «Я сама во взрослом возрасте столкнулась с достаточно жуткой ситуацией – все зубы буквально в кариесе, эмаль очень чувствительная и на все реагирует болезненно, чуть что, сразу трещинки и сколы появляются. Уже кучу денег вбухала в лечение. Родители говорят, что в детстве ужасно скрипела зубами, но предрассудки про глистов даже не вызывали у них мысли повести меня к стоматологу, все лечили желудок и кишечник».

    Как происходит лечение

    Что делать, когда дети скрипят зубами? Как бороться с бруксизмом? Если вы часто слышите зубной скрежет днем, ночью, во сне, то это является обязательным поводом для обращения к врачу независимо от возраста больного – будь ему всего 1, 2 или 3 года, или уже 7-10 лет. Чем раньше будут установлены причины и начато лечение бруксизма у детей, тем лучше и успешней будет результат. Главное – не волноваться, постараться создать эмоционально благоприятную обстановку в семье и соблюдать все назначения специалиста.

    Как лечить бруксизм у детей? Абсолютно все педиатры, а также известный детский доктор Е.О. Комаровский, полагают, что лечение должно включать обязательное наблюдение у двух врачей – у стоматолога и невролога. Первый поможет сохранить зубки, скорректирует прикус. Второй будет искоренять причины скрежета и, возможно, назначит успокоительные средства. Также при частых ЛОР-заболеваниях потребуется помощь отоларинголога, а если выявятся патологии челюстно-лицевого аппарата, которые нельзя будет устранить консервативными методами терапии, то также не избежать посещения хирурга. Также для полного обследования организма не помешает посетить гастроэнтеролога, педиатра, нефролога.

    Если хотите, чтобы ребенок как можно быстрее избавился от подобной проблемы, которая угрожает его здоровью, и перестал издавать сильный скрежет зубами независимо от времени суток, то обязательно выполняйте следующие рекомендации.

    1. Обратитесь к стоматологу, который пропишет каппы

    Носить каппы необходимо с целью уменьшения давления на эмаль и для ее зашиты, для снятия напряжения мышц и снижения болезненных ощущений. Использовать их нужно будет днем или одевать перед наступлением ночи – в зависимости от ситуации.

    2. Обязательно посетите невролога

    Специалист исследует малыша и порекомендует стабилизирующие состояние средства. Например, глицин или валериану. В более тяжелых случаях придется принимать курс антидепрессантов.

    Врач также посоветует поработать и с тем, как малыш смыкает челюсти: кому-то понадобится специальная гимнастика, с детьми младшего школьного возраста можно потренироваться расслаблять мышцы лица и не сжимать сильно челюсти в момент смыкания губ.

    3. Поменяйте домашний уклад

    Это должно коснуться всех сфер вашей жизни:

    питание: если наблюдается скрежет зубами во сне у детей, то помимо основного лечения советуем вам ввести больше твердых овощей и фруктов. Яблоки, морковь – это не только полезно и устранит с эмали налет и бактерии, но и поможет снять излишнее напряжение. Ни в коем случае не давайте на ночь крепкого чая, какао и уж тем более кофе, которые возбуждают нервную систему,

  • организация режима сна и отдыха: например, за несколько часов до сна исключите подвижные и активные игры. В момент подготовки к отдыху лучше заняться настольными играми, а малышу принять расслабляющую ванну. Также малыши, у которых есть проблемы с зубным скрежетом, очень быстро устают, поэтому таких деток нужно укладывать хотя бы на периоды лечения на 1 час раньше принятого в вашей семье графика. Например, не в десять, как это делается во многих семьях, а в девять вечера,
  • сделайте обязательными особенные ритуалы: перед сном должны присутствовать одни и те же действия, которые программируют на последующий спокойный отдых и прививают ему чувство стабильности, защищенности. Например, чтение книги или придуманная мамой (совместно) сказка,
  • внимательное наблюдение за прорезыванием: обычно в таком случае опухают десны, появляется зуд. Не забывайте в этот период дать игрушку-прорезыватель и обязательно обработать десны специальным гелем, чтобы они не болели,
  • психологическая обстановка в семье: никаких криков и скандалов быть не должно. Родителям и окружающим следует придерживаться спокойного поведения,
  • взаимоотношения с младшими в семье: всегда проявляйте свою любовь и заботу. Например, ошибочно считать, что малыш, которому уже исполнилось 3 года, особенно мальчик, больше не нуждается в излишнем проявлении материнских чувств, ведь именно мальчики как раз в большей степени склонны к зубному скрежету во время сна, чем девочки,
  • просмотр телевизора и игра за компьютером: по максимуму старайтесь оградить подобное времяпрепровождение, лучше больше времени проводите на свежем воздухе и прогулках.
  • Теперь вам известно все о том, почему возникает бруксизм у детей. Причины этого явления в большинстве случаев эмоциональные и психологические, поэтому родителям следует поддерживать благоприятный климат в семье. Всегда помните, что при желании, а, самое главное, при своевременном обращении к врачу можно достаточно быстро вылечить бруксизм у ребенка и сохранить здоровье маленького человечка.

    • Гайдарова Т.А. Эпидемиология бруксизма в зависимости от возраста, пола и состояния зубного ряда. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2021.

    Моей малышке 2 годика, и она начала скрипеть зубами по ночам. В данным момент отучаем ее от груди, т.к. была на грудном вскармливании и все время перед сном сосала грудь – это был своего рода ритуал засыпания. Может ли это сказаться на состоянии зубов и что делать?

    Уважаемая Варвара. Конечно, данная ситуация является для вашей дочки стрессовой. Именно поэтому могло возникнуть скрежетание зубами. Здесь остается только наблюдать за состоянием девочки, вполне возможно, оно временное. Также постарайтесь уделять сейчас малышке максимум своего внимания, постарайтесь такой привычный ей ритуал перед засыпанием заменить на другие, не менее приятные занятия: читайте сказки вместе, обнимайте ребенка, целуйте как можно чаще. Чтобы ваша малышка поняла, что вы ее любите и дорожите ее вниманием. Что касается зубов, то в этот период времени уже можно смело показать малышку стоматологу на профилактический осмотр и поделиться своими опасениями.

    Какие меры профилактики предпринять, чтобы ребенок не стал скрипеть зубами?

    Уважаемая Kate! Прежде всего постарайтесь обеспечить ребенку состояние эмоциональной стабильности, обеспечьте четкий режим отдыха и сна, укрепляйте организм витаминами. Также современные психологи уверяют, что в том бешенном ритме жизни, который сегодня ведут все взрослые, нужно хотя бы 15 минут в день уделять своему ребенку именно для вовлеченных игр (мама не отвлекается на телефон, разговоры и так далее, она посвящает внимание только малышу) – это поможет лучше понять ребенка и выстроить с ним доверительные отношения, а также снять лишнее психологическое напряжение у крохи. В любом случае посетите невролога, а если нужно – то и психолога.

    На заметку! Детская нервная система очень неустойчива, поэтому бруксизм может возникать не только на фоне негативных переживаний, но и на фоне пережитой радости. Поэтому даже к моментам веселья и организации праздников старайтесь подходить с умом, без лишней экспрессии, все должно быть умерено.

    Вы обратили внимание на то, что ваш малыш скрипит зубами во сне? Это явление называется бруксизмом. Не стоит огорчаться — от этого патологического состояния можно избавиться. Для этого необходимо разобраться в том, что является причиной его развития и какие нужно предпринять действия, чтобы справиться с подобной проблемой.

    • 2 Какие существуют виды заболевания
    • 3 Основные причины развития бруксизма
    • 4 Какие признаки могут свидетельствовать о наличии проблемы
    • 5 К какому врачу можно обратиться
    • 6 Нужно ли лечить

    6.1 Доктор Комаровский о бруксизме у ребёнка — видео

  • 7 Возможен ли ущерб здоровью ребёнка
  • 8 Меры профилактики
  • 9 Врач о причинах и методах лечения патологии — видео

    Что представляет собой патология

    Как свидетельствует медицинская статистика, скрипят по ночам зубами, а порой делают это и днём, примерно 20% детей. Что же заставляет спящего ребёнка издавать неприятное скрежетание? Причиной является непроизвольный спазм лицевой, точнее жевательной, мускулатуры, который заставляет челюсти сильно стискиваться.

    Сила непроизвольного сжимания челюстей порой может быть настолько интенсивной, что при аналогичной ситуации взрослый способен сломать во сне зубные протезы.

    Любопытно, что сам пациент абсолютно не подозревает о наличии у себя данной особенности, как правило, ему об этом сообщают другие. В связи с чем у ребёнка могут возникнуть определённые трудности, связанные с адаптацией в детском коллективе, например, в летнем лагере.

    Напряжение жевательных мышц способствует сильному сжатию челюстей и, как следствие, истиранию эмали и разрушению зубов

    Бруксизм — что это такое?

    Бруксизм означает сокращение челюстных мышц, при котором верхняя челюсть с силой касается нижней и раздается характерный скрипящий звук зубов. Чаще всего скрипение наблюдается у детей в ночное время суток. Реже можно услышать скрип зубов днем.

    Сам скрипящий, как правило, не наблюдает за собой нарушения. Это большая редкость, когда грудничок просыпается от собственного скрипа зубов. Диагностировать бруксизм можно лишь со стороны, услышав специфический звук трения зубов.

    Как же определить, что ваши челюсти по ночам сокращаются? Для этого можно обратить внимание на несколько симптомов, проявляющихся утром:

    • Ощущение, словно ваши желваки (жевательные мышцы в области ушей) долго работали, перетирая твердую пищу, такую как орехи. Боль также проявляется в верхней части шеи,
    • Отсутствие чувства, что вы отдохнули за ночь, разбитость, сонливость,
    • Головная боль и даже мигрень,
    • Неприятные ощущения в носовых пазухах,
    • Неприятные, часто болевые ощущения в ушах, звон.

    Какие существуют виды заболевания

    Специалисты отмечают наличие двух видов бруксизма — ночного и дневного. Если в первом случае ребёнок совершает непроизвольное (неконтролируемое) сжатие челюстей, то дневной бруксизм выражается в сильном напряжении жевательных мышц вследствие переживаемого нервного стресса.

    Ночной бруксизм ребёнок контролировать не может, а вот с дневным дело обстоит иначе — можно обратить внимание малыша на эту привычку и постепенно отучить его реагировать на эмоциональное напряжение сведением челюстей.

    Основные причины развития бруксизма

    Бытует ошибочное мнение о том, что ночной скрежет зубами означает наличие у человека глистной инвазии. По мнению специалистов, в большинстве случаев бруксизм вызывается нервным перенапряжением, наличием частых эмоциональных стрессов, мигренями.

    Как победить бруксизм у детей и взрослых:

    Стресс или эмоциональное напряжение часто становится причиной бруксизма

    Ребёнок напряжён даже в период ночного отдыха, его лицевые мышцы не расслаблены, как это обычно бывает во сне, что мешает полноценному восстановлению организма.

    Это интересно! У девочек бруксизм отмечается реже. Это объясняется тем, что они умеют сбросить нервное напряжение с помощью плача или крика, а мальчики, как правило, нет.

    Кроме того, бруксизм может развиться вследствие генетических особенностей или недостатка в организме пациента важных минералов и органических кислот.

    Существуют также причины стоматологического характера:

    Иногда причиной бруксизма становятся неправильно установленные брекет-системы

  • плохо подогнанные брекет-системы;
  • неправильный прикус;
  • прорезывание зубов — новые ощущения заставляют ребёнка сознательно сжимать челюсти.
  • В некоторых случаях причиной непроизвольного скрипа зубами могут быть патологии или травмы челюстного сустава.

    Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих примет Стало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человека Можно ли есть бананы, купленные в России?

    В большинстве случаев дети начинают скрипеть в возрасте 5–7 лет, когда молочные зубы постепенно сменяются постоянными (коренными). Многие в этот период испытывают раздражение в дёснах и инстинктивно пытаются унять зуд и неприятные ощущения тесным смыканием дёсен. Однако подобное явление может наблюдаться и у совсем маленьких детей при прорезывании молочных зубов.

    Скрип зубами и гельминты – есть ли связь?

    Весьма распространенным мнением по поводу скрипа зубов у детей связывают с наличием гельминтов в организме ребенка. Некоторые родители и вовсе при появлении такого симптома бегут в аптеку за противоглистными препаратами, чем совершают большую ошибку. Врачи неоднократно доказывали, что скрежет зубами во сне вовсе не означает, что у ребенка могут быть глисты, а вот бесконтрольный прием противогельминтных препаратов может иметь более серьезные последствия.

    Доктор Комаровский также считает, что между скрепом зубов и глистами нет ничего общего. Единственное, что может связывать их, это то, что многие глисты оказывают негативное влияние на работу нервной системы, нарушения работы которой и может вызывать ночной скрип зубами.

    Какие признаки могут свидетельствовать о наличии проблемы

    Помимо основного симптома патологии — ночного скрежета зубами, существуют и субъективные (косвенные) признаки наличия бруксизма:

    Можно ли бороться с ложной кривизной ног:

    • утренние боли в лицевых мышцах;
    • чувство усталости после пробуждения;
    • утренние головные боли;
    • симуляция синусита при отсутствии других характерных симптомов — насморка, отёка слизистой оболочки носовых ходов и заложенности носа.

    Признаки бруксизма и диагностика

    Заболевание замечают по характерным звукам из спальни ребенка по ночам. Это скрежет, постукивание или пощелкивание зубами, которые длятся до нескольких минут. За ночь может быть от одного до нескольких подобных приступов. При этом у ребенка наблюдается учащение пульса, дыхания и повышение артериального давления. На утро ребенок жалуется на головную или зубную боль, у него ломит шею или сводит челюсти.

    Для диагностики болезни следует обратиться к стоматологу, который на основе осмотра и жалоб пациента поставит диагноз. В зависимости от случая могут быть проведены различные дополнительные обследования, чтобы исключить другие заболевания, как, например, эпилепсия. Основной процедурой диагностики служит полисомнография – исследование сокращений мышц челюсти.

    К какому врачу можно обратиться

    Для постановки точного диагноза ребёнка следует показать как стоматологу, так и психоневрологу. Первый проверит правильность установки брекет-систем и исследует:

    • прикус:
    • возможные дефекты зубного ряда;
    • состояние зубной эмали и мягких тканей ротовой полости.

    Стоматолог поможет найти причину бруксизма

    Психоневролог с помощью специального тестирования сможет установить возможную связь бруксизма с уровнем возбудимости нервной системы, а также выявить наличие у ребёнка стрессового состояния.

    Что делать, если ребенок скрипит зубами ночью

    Для начала нужно определить причины того, почему ребенок скрипит зубами во сне, и, уже ориентируясь на них, выбирать лечение. Если у крохи режутся зубки, и он трет десна друг о друга, чтобы их почесать, делайте ему время от времени массаж ротовой полости. Общайтесь с малышом перед сном — ваш голос успокоит его и настроит на отдых.

    Читайте также:  Почему Кровоточит На 23 Неделе Беременности

    Для детей постарше организуйте вечернюю прогулку. Свежий воздух действует успокаивающе, после прогулки дети становятся сонными и готовыми к отдыху. Малыша, который переутомился и получил эмоциональную встряску в школе, обильно накормите за полтора часа до отхода ко сну. Пища успеет перевариться и не вызовет тяжесть в кишечнике, а спокойное чувство сытости останется с ребенком до утра.

    Знаете ли вы? Когда малыш развивается в животе у мамы, его нервная система подрастает на двести пятьдесят тысяч клеток в одну минуту.

    Ограничьте использование компьютерной техники, телефонов, планшетов — излучение их экранов действует на нервную систему возбуждающе. Запретите ребенку просмотр фильмов перед сном — жестокость сцен и быстро меняющиеся кадры «запускают» мозг и не дают ему отдохнуть ночью. Если вы о чём-то повздорили, обязательно помиритесь с ребенком перед сном, чтобы он не переживал и вы были спокойны.

    Нужно ли лечить

    Нужно ли считать бруксизм патологическим состоянием? Следует сказать, что специалисты до сих пор не пришли к единому мнению в этом вопросе. В Международном классификаторе болезней, разработанном Всемирной организацией здравоохранения, отсутствует упоминание о бруксизме, но в связи с тем, что это явление имеет физиологическую основу, о способах лечения данной особенности организма стоит упомянуть.

    Для избавления от бруксизма необходимо использовать комплекс мер, который включает в себя:

    • создание для ребёнка благоприятного психологического фона, снимающего стресс — внимание со стороны родителей, психотерапия, гипноз, ароматерапия, спокойные занятия перед сном (чтение книг, прогулка на свежем воздухе, успокаивающая музыка);
    • применение физиотерапевтических методов — массаж лицевых мышц, расслабляющие ванны;
    • использование средств народной медицины — успокаивающие травяные чаи и отвары (лаванда, корень валерианы, мелисса, мята и т. п.);
    • медикаментозная терапия — успокоительные препараты, миорелаксанты, минерало-витаминные комплексы.

    Многие педиатры, в числе которых и широко известный детский доктор Евгений Олегович Комаровский, склоняются к мысли, что у детей бруксизм вообще не нуждается в каком-либо лечении и со временем проходит сам.

    Доктор Комаровский о бруксизме у ребёнка — видео

    Частые причины скрежета

    Скрежетание зубами по-научному называется — бруксизм. Не всегда скрип зубками является признаком какого-то заболевания. Скрипеть зубами могут как совершенно здоровые детки, так и дети, у которых в анамнезе имеются некоторые пороки развития. Зачастую бруксизм проходит незаметно по мере роста малыша. Существует несколько факторов, которые могут вызывать бруксизм.

    Ребёнок имеет неустойчивую нервную систему, в результате любая, казалось бы малейшая ситуация, может спровоцировать ребенка. Так, например:

    • визит гостей;
    • смена учебного заведения или детского садика;
    • ссора со сверстниками;
    • повышенная активность перед сном;
    • длительное времяпрепровождение за компьютерными играми;
    • ссоры родителей, или крик на самого ребёнка;
    • отлучение от груди.

    Эмоциональные переживания ребенка проявляются в виде непроизвольного стискивания челюсти, который и провоцирует появление характерного скрежетания. Но, надо понимать, что если бруксизм связан с этой причиной, то он будет проявляться, как в ночное время, так и днем.

    Кстати о том, как правильно отлучить ребёнка от груди, читайте на нашем сайте happykids.su.

    Скрежетание зубами может стать проявлением воспаления аденоидов. В результате воспаления аденоиды увеличиваются в размерах, перекрывая при этом проходы в носу, и нарушая поступление воздуха. Симптомами данного процесса являются бруксизм и храп. Особенности данного симптома — днем скрежетание также присутствует. Также бруксизм может встречаться при синуситах, полипах и бронхитах.

    Нарушения сна

    Одной из самых частых причин скрежета является нарушение сна. Скрежетание происходит, потому что ребёнок не может до конца расслабиться. Также может отмечаться:

    • изменение дыхания, артериального давления и пульса;
    • вскрикивания и разговоры во сне;
    • лунатизм;
    • кошмары по ночам;
    • пробуждения без объективных причин;
    • проблемное засыпание;

    Подобное состояние ребенка должно насторожить родителей, а необходимо в таком случае навестить невропатолога. А о том, как правильно научить ребёнка засыпать самостоятельно читайте в нашей статье.

    Дети могут скрежетать зубами по причине наличия приобретенных или врожденных патологических изменений в челюстно-лицевой системе. К такому виду патологии относятся все виды нарушений прикуса. Скрежет в данном случае возникает из-за того, что криво растущие зубы неправильным образом соприкасаются друг с другом, в результате и появляется скрип. Для устранения данной причины требуется консультация врача стоматолога или ортодонта.

    Прорезывание зубов

    Обычно скрежет из-за прорезывания зубов можно наблюдать у деток в возрасте до года. В то время, когда прорезаются зубки, десна малыша воспаляются и набухают. Ребёнок чувствует неудобство и зуд, поэтому трётся зубами, пытаясь таким образом просто почесать десна. Особенностью этой причины скрипа является то, что днем ребенок не скрипит зубами.

    Если в организме малыша недостаточный объем важных витаминов и минералов, то мышцы организма могут судорожно сокращаться. К таким важным элементам можно отнести кальций, маний и витамины группы В. Данный симптом может проявляться и в других группах мышц, не ограничиваясь челюстными.

    Наследственность

    До сих пор не проведены исследования, которые могли бы подтвердить, что данный недуг может иметь наследственный характер. Но некоторые ученные придерживаются данной теории.

    Признак эпилепсии

    Бывает такое, что когда родителя педиатру жалуются на скрежетание малыша, им советуют проверить ребёнка на наличие эпилепсии. Данная рекомендация вполне объяснима, потому первые признаки эпилептического припадка не всегда имеют яркую окраску и заметны с первого взгляда. Порой только сильное скрежетание может стать симптомом маленького приступа. Для опровержения или подтверждения связи скрипа зубами с эпилепсией необходимо показаться невропатологу.

    Бруксизм и глисты

    Многие родители уверены в том, что дети скрипят зубами во сне, потому что у них глисты. Они отчасти правы, но глисты — это далеко не частая причина бруксизма. У этой теории есть объяснение — скопленные паразиты в маленьком организме способны вызывать воспаление и провоцировать перистальтику кишечника, что, в свою очередь, приводит к непроизвольным смыканиям челюсти.

    Возможен ли ущерб здоровью ребёнка

    Необходимо сразу успокоить родителей — никаких серьёзных негативных последствий для здоровья их малышей нет. Среди возможных осложнений, к которым может привести бруксизм, следует упомянуть:

    • повреждение зубной эмали, в результате приводящее к развитию кариеса;
    • развитие гиперчувствительности зубов вследствие стирания зубной эмали;
    • перегрузки височно-нижнечелюстного сустава, результатом чего являются головные и челюстные боли;
    • нарушение полноценного ночного восстановления организма;
    • появление у малыша проблем с формированием правильного зубного ряда и прикуса.

    Меры профилактики

    Для избавления от ночного зубовного скрежета и исключения его негативных последствий можно придерживаться ряда профилактических мер:

    • оптимальный режим дня, в котором соблюдены пропорции между занятиями, активным отдыхом и пребыванием на свежем воздухе;
    • запрет на употребление тяжёлой пищи перед сном;
    • своевременное решение стоматологических проблем;
    • родительский контроль над стрессовым состоянием организма ребёнка;

    Специальная каппа, которая поможет устранить скрежет зубов

  • применение во время ночного сна специальной зубной каппы, не позволяющей смыкать челюсти;
  • совместная работа родителей и ребёнка по устранению его привычки сильно сжимать зубы в дневное время суток.
  • Кроме того, медики советуют специально нагружать челюсти во время бодрствования. Делать это можно при помощи жевательной резинки или твёрдых овощей и фруктов — морковь, яблоки и т. п.

    Методы лечения

    Какая-либо специфическая терапия бруксизма в детском возрасте, как правило, не проводится, так как после формирования сменного прикуса патология обычно проходит самостоятельно. Лечение может потребоваться в случае тяжелых деформаций зубочелюстной системы, затяжного течения (количество приступов превышает 10 раз за ночь, а длительность приступа составляет более 1 минуты), выраженного дискомфорта окружающих. Коррекция потребуется и в случаях, когда эпизоды зубовного скрежета нарушают качество ночного сна, в результате чего ребенок становится беспокойным и раздражительным, а также у него наблюдаются выраженные поведенческие расстройства и нарушения аппетита.

    Когнитивно-поведенческая психокоррекция

    Психотерапия необходима всем детям, страдающим бруксизмом, независимо от выраженности патологического процесса. Ребенок может быть направлен на тренинги, индивидуальные консультации с психологом или психотерапевтом, методики релаксации. Хороший эффект в комплексном лечении бруксизма и стабилизации психоэмоционального состояния достигается при использовании арт-терапии, аудиолечения, медитационных техник.

    Детям, имеющим привычку скрипеть зубами ночью, показаны длительные прогулки в лесных и парковых зонах, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами. В процессе общения с психологом выявляются внутренние конфликты ребенка, его страхи, проблемы с социализацией и адаптацией (если были изменены привычные условия пребывания). Проработка и устранение выявленных проблем проводится при одновременном участии самого ребенка, специалистов, родителей и близкого окружения.

    Совет! Одной из причин повышенной возбудимости и эмоционального дискомфорта ребенка может быть дефицит магния в организме, поэтому рекомендуется ежедневно включать в детское меню продукты, богатые этим макроэлементом: кунжут, отруби, орехи (кешью, фундук, арахис, фисташки), ячневую крупу, фасоль. В течение дня полезно выпивать 2-3 стакана отвара шиповника или травяного чая из цветков липы или лимонной мяты.

    Стоматологические капы

    Капы (назубники) изготавливаются из мягкой и упругой биопластмассы или силикона. Основная задача таких назубников – защита поверхности зубов от чрезмерного стирания и разрушения во время сжимания челюстей. Капа (более точное название «элайнер») представляет собой съемный ортодонтический аппарат, который изготавливается по индивидуальным слепкам пациентам. Для лечения бруксизма капу необходимо носить в течение 8-12 часов во время ночного сна. Длительность использования зависит от динамики лечения и индивидуальных особенностей зубочелюстной системы, но, в среднем, для достижения положительного результата требуется от 4 до 8 месяцев.

    Важно! Лечение бруксизма капой допустимо не во всех случаях. Противопоказаниями к установке и ношению элайнеров являются воспалительные заболевания пародонта и ВНЧС, истончение костной альвеолярной пластинки, наличие твердого бактериального налета и зубного камня на поверхности зубов. Перед использованием каппы ребенку проводится санация ротовой полости.

    Лекарственные препараты

    Медикаментозная терапия при бруксизме направлена на устранение болезненных ощущений, восстановление разрушенной эмали (реминерализация зубов) и снятие напряжения с жевательных мышц головы. В зависимости от возраста ребенка, в схему лечения могут включаться следующие препараты:

    • препараты на растительной основе с легким седативным и успокаивающим действием («Пустырника экстракт», «Тенотен», «Персен», «Драже Вечернее», «Ново-ПАССИТ»);
    • препараты магния, кальция и витамины группы B (особенно популярен «Магне B6 в ампулах);
    • ботулинический токсин в инъекциях (только в подростковом возрасте);
    • новокаиновая блокада жевательных мышц.

    Для восстановления эмали используются различные реминерализирующие гели и пасты. Их можно наносить на зубы при помощи кисточки или использовать совместно с элайнерами (гель вводится прямо в капу, которую потом необходимо носить в течение нескольких часов подряд).

    Психотерапия необходима всем детям, страдающим бруксизмом, независимо от выраженности патологического процесса. Ребенок может быть направлен на тренинги, индивидуальные консультации с психологом или психотерапевтом, методики релаксации. Хороший эффект в комплексном лечении бруксизма и стабилизации психоэмоционального состояния достигается при использовании арт-терапии, аудиолечения, медитационных техник.

    Профилактика зубного скрежета у детей

    Лечить бруксизм все же нужно. Он может пройти самопроизвольно, если был вызван прорезыванием зубов. Но когда причины лежат в другом, нужно искоренять это неприятное явление во избежание осложнений.
    Главной задачей, решить которую должны профилактические мероприятия, является недопущение появления и развития заболевания. Чтобы предупредить бруксизм у ребенка, советуем наблюдать за ним в процессе ночного отдыха. Но иногда скрипение довольно тихое или нечастое, да и самим спать тоже нужно – всю ночь у детской кроватки не усидишь. Уместным будет посещение стоматолога для диагностики состояния зубов.

    В целом профилактические меры можно разбить на две подгруппы:

    В физическом смысле противодействовать развитию бруксизма можно несколькими методами:

    • Проследите, чтобы челюстные мышцы ребенка получили должную нагрузку в течение дня. Их недостаточная дневная активность может вызывать зубной скрежет ночью. Включайте в детский рацион достаточное количество твердой пищи. Овощи, фрукты в не обработанном виде, другую еду. В ограниченных количествах можно давать и жевательные конфеты.
    • Последний прием пищи должен быть не позднее двух часов до сна. Если такой режим нарушается – работа пищеварительной системы не дает детскому организму расслабиться, сон получается тревожный, неглубокий. В этом случае зубной скрип может проявляться чаще обычного.
    • Можно сделать расслабляющий компресс. Для этого нужно растворить в теплой воде несколько капель ароматического масла, смочить мягкое полотенце, слегка отжать его и приложить в области нижней челюсти на 5-10 минут. В это время вы можете рассказывать сказку или интересную историю.

    Для профилактики бруксизма важно создать благоприятный психологический фон при отходе ребенка ко сну. Этого можно достичь такими способами:

    • Перед тем как идти спать, ребенок должен отдохнуть. Обеспечьте ему спокойную и комфортную обстановку. Нужно исключить просмотр мультфильмов с динамичным сюжетом, игры, в которых требуется активная физическая и умственная реакция.
    • Лучше всего, если вам удастся провести это время вместе. Поговорите с ребенком о его тревогах и заботах и постарайтесь успокоить, снять напряжение. Уместным будет почитать сказки или немного порисовать. Главное – обеспечить спокойное настроение, уверенность, что дневные проблемы не дают серьезных поводов для переживаний.
    • Не нужно перед сном разговаривать об уроках, поведении, проводить какие-то воспитательные беседы. Тем более нужно исключить строгое обращение.
    • В комнате должно быть тихо и спокойно. Температура воздуха – около 22-х по Цельсию, влажность на уровне 70%. Такие условия дают детскому организму возможность расслабиться.

    Симптомы заболевания

    Определить наличие бруксизма возможно не только по стучанию зубами ночью. В дневное время человек жалуется на усталость в области челюсти или клацанье во время послеобеденного сна. Помимо этого синдром характеризуется следующими признаками:

    • тянущие боли в височной зоне, а также щеках;
    • неприятные ощущения в суставах нижней челюсти (невозможность широко открыть рот без хруста или щелчка);
    • нарушение зубной эмали сразу у нескольких зубов;
    • подвижность зубов и воспаление десен;
    • деформация зубного ряда;
    • плохой или чуткий сон.

    Нередко больной, страдающий подобным расстройством, отмечает постоянную усталость. По утрам на слизистой щек или губ появляются небольшие ранки – результат непроизвольного прикусывания. Эти симптомы чаще всего остаются незамеченными долгое время. Также есть и другие признаки: головная боль, хруст челюсти, неприятные ощущения в шее, шум и гул в ушах.



    Мнение доктора Е. Комаровского о причинах бруксизма у детей

    Наличие гельминтов, как считает Е. Комаровский, усугубляет бруксизм, однако скрежетание зубами наблюдается не только у детей, страдающих от заражения паразитами. Примерно с той же частотой оно наблюдается и у тех, кто глистами не поражен.

    Есть предположение, что скрежет зубами — это рудиментарный признак, рефлекс, доставшийся человеку от далеких предков. В доисторические времена ему, как и другим животным, приходилось точить зубы, чтобы защищаться от хищников.

    Проблемы с зубами, недостаток кальция и магния, а также неврозы являются наиболее вероятными, с его точки зрения, причинами того, что малыш скрипит зубками.

    Е. Комаровский утверждает, что для укрепления нервной системы ребенка большое значение имеет полноценный сон. При этом родители должны сами определять, в какое время вечером его укладывать. Главное, обеспечить ему условия для здорового сна.

    Спать ребенок должен в прохладной, хорошо проветренной комнате с достаточной влажностью. При этом у него будет свободное дыхание, ровный глубокий сон. Это поможет расслабить нервную систему и мышцы.

    По мнению Е. Комаровского, нормальные отношения между родителями, психологический климат в семье также играют важную роль в развитии нервной системы ребенка.

    Причины скрипа зубами у детей

    Многие дети скрипят зубами или бессознательно во сне, или же днем. Такое явление имеет несколько объяснений, поэтому не всегда можно точно указать почему дети скрипят зубами. В любом случае, если вы услышали, что ребенок скрипит зубами днем, не стоит применять самолечение, а лучше точно установить диагноз.

    • Нестабильность психики. Самая распространенная причина — нестабильность психики малыша. Малыш не может выразить эмоции либо полноту чувств и передает агрессию или чрезмерное возбуждение с помощь скрипа. Кстати, у взрослых, которые способны полностью контролировать свои мысли все время, кроме сна, скрип происходит по той же причине. Ночью организм работает бессознательно. Помогут справиться релаксанты и успокаивающие препараты.
    • Прорезавшиеся зубы. Днем и во сне скрип может быть из-за недавно прорезавшихся зубов — для ребенка это состояние в новинку, поэтому он и скрипит новообретенным хозяйством. Все пройдет, когда малыш привыкнет к новому положению вещей. Такой скрип не несет опасности ни здоровью десен, ни поведению ребенка.
    • Земля слухами полнится. Народные слухи говорят о том, что если ребенок скрипит зубами, то его организм поражен гельминтами. Однако, медицина все подобные слухи опровергает, ибо между бруксизмом и гельминтами нет никакой связи с медицинской точки зрения. Тем не менее произвести проверку не будет лишним ни ребенку, ни взрослому человеку.
    • Наследственность. Наследственность может также стать не менее важным фактором зубного скрипа. Вероятно, кто-то из родственников страдал этим заболеванием и ребенок унаследовал данную особенность. При таком положении вещей избавиться от проявления вряд ли получится, остается только ждать, когда привычка пропадет.
    • Неправильный прикус. Неправильный прикус может вызывать скрип зубами, так как при неправильном положении наблюдается мышечное напряжение, а, «почесав» зубы друг о друга, можно этот дискомфорт быстро снять. Дантист может помочь, исправив неправильные места либо прописав скобы, выравнивающие зубы, но стоит помнить, что подобная коррекция возможна только в школьном и более старшем возрасте.
    • Увеличены носоглоточные миндалины. Скрип может появиться из-за увеличенных носоглоточных миндалин, так как больше аденоиды влекут за собой трудности при дыхании ребенка во сне, а это влечет и хрипы, и скрежет зубов.
    • Нехватка кальция. Случается редко, но иногда ребенок скрипит зубками от нехватки кальция. Этот элемент очень важен, а его недостаток позволяет эмали истончаться, что ведет к дискомфорту. Малыш просто пытается при помощи скрежета или жевания его устранить, это и приводит к непонятным и неприятным звукам.

    Почему развивается патология

    Если ребёнок скрипит зубами, многие списывают это на проявление глистов в организме. При этом медики уже давно заявили, что такой взаимосвязи в данном случае не прослеживается. При этом причин развития бруксизма – именно так и называется скрежет зубами у детей, достаточно много. Стоит учитывать, что многие дети скрипят зубами не только ночью. И настораживаться нужно тогда, когда скрежет длится около получаса и больше, а также имеет ряд повторов в течение всего дня.

    Если ребёнок скрипит зубами, стоит проверить его на следующие заболевания:

    • Постоянный и регулярный стресс – тогда скрежет во сне может появляться при кошмарах или переживании ярких негативных моментов.
    • Воспаление аденоидов – малыш с такой патологией не только получает проблемы с ушами, носом и слухом, но ещё и может устраивать скрежетание.
    • Прорезывание зубов.
    • Нарушение прикуса.
    • Проявления эпилепсии.

    Стрессы и усталость

    Все это становится причиной того, что у малыша никак не выходит расслабиться и ночью, и родители слышат скрежетание. Происходит это по той причине, что ребёнок непроизвольно стискивает челюсти, вследствие чего он и превращается в скрипящий механизм. Однако стоит понимать, что тут будет отмечаться ситуация, когда ребёнок скрипит зубами днём. Ведь полностью расслабиться он не может практически никогда.

    Нарушения сна относятся сюда же – это та же ситуации, когда ребёнок не может расслабиться. При этом если от такой проблемы страдает совсем маленький ребёнок, у которого недавно только появились зубки, родители даже не смогут понять, в чём причина. У более старших детей, если скрежет появляется параллельно с разговорами во сне, вскрикиваниями и даже лунатизмом, можно распознать причину достаточно легко. Как правило, советуют посетить невропатолога.

    Прорезывание зубов

    Скрежет в данном случае выдают дети-груднички. Зуб при прорезывании доставляет и детям, и родителям довольно много дискомфорта – дёсны болят, воспаляются, набухают. И скрипеть зубами для крохи – это всего лишь попытка почесать их, чтобы они не ползли так мучительно. Днём такие звуки, как правило, не повторяются, т.к. ребёнок осознанно старается чесать себе зубы руками.

    Нарушение прикуса

    Зубной скрежет могут издавать дети постарше – 2, 3,5 лет и больше, из-за того, что у них нарушается прикус. Если зубы растут и прорезываются неверно — не в том порядке, криво и косо, в результате чего они соприкасаются между собой слишком плотно, может появляться скрежет даже при небольшом нажатии. Причина тут довольно проста – неправильные изгибы мешают челюсти верно функционировать. Стоит понимать, что в этом случае есть риск травмировать эмаль и даже истереть зубы. Поэтому здесь стоить сразу обратиться к стоматологу.

    Скрежет зубами ночью по ночам может передаваться по наследству. Поэтому стоит порасспрашивать родственников на тему: нет ли у кого-нибудь такой привычки. День, как правило, в этом случае проходит спокойно.

    Лечение скрежета

    Если эпизод скрежета зубами повторился у ребенка всего несколько раз, то лечения не требуется. В этом случае родители должны просто наблюдать за ребенком и возможными изменениями в его поведении. Если бруксизм повторяется систематически, это повод обратиться к врачу, который подскажет родителям, что делать.

    Неспецифическое лечение

    Для предотвращения скрежета зубов родителям необходимо выстроить правильный режим дня ребенка. Продолжительность дневного и ночного сна должна соответствовать возрасту. В течение дня периоды активности следует сочетать с периодами спокойных игр. За два часа до ночного сна нужно исключить активные игры, просмотр телевизора. В это время можно занять ребенка чтением книг, собирание пазлов, рисованием. За 40-60 минут в комнате желательно приглушить свет и начать готовиться ко сну.

    В течение дня, по возможности, ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе. Так достигается оптимальное обогащение головного мозга кислородом, восстановление нервных волокон периферической нервной системы.

    Ребенку нужно уделять больше внимания. Особенно это касается переходных этапов в жизни малыша, таких как появление второго ребенка в семье, переезд в другой город, начало посещения детского дошкольного учреждения, смерть родственника или домашнего любимца. Если бруксизм возникает в период кризиса (кризиса первого года жизни, трех или семи лет), ребенку также необходимо больше внимания со стороны родственников.

    Специфическое лечение

    Специфическое лечение бруксизма у детей назначается, если он вызван глистной инвазией, невритами, патологией зубных рядов и неправильным прикусом.

    При гельминтах назначается противоглистная терапия. При этом лечение должны пройти все члены семьи и домашние животные.

    При невритах невролог может назначить витамины группы B, успокаивающие чаи и травяные сборы, массаж и физиотерапию на область височно-нижнечелюстного сустава.

    Если скрежет вызван патологией зубов, ребенку прописывается ношение специальной силиконовой капы в ночное время. При неправильном прикусе назначаются пластинки или брекеты.

    Рост новых зубов

    Часто симптомы бруксизма встречаются у совсем маленьких детей. Обычно это сопровождается прорезыванием новых зубов. Этот процесс вызывает большой дискомфорт у детей, и они невольно чешут десна, чтобы избавится от неприятных ощущений. Чтобы помочь ребенку, в течение дня ему можно давать специальную игрушку-прорезываетель, а на ночь обрабатывать воспалившиеся десна успокаивающим гелем.

    Профилактика

    Если ребёнок скрипит зубами ночью, родителям нужно освоить некоторые профилактические методы. Их может посоветовать психолог.

    • Очень хорошо расслабляет прогулка на свежем воздухе, чтение хороших книг, рассматривание картинок, прослушивание успокаивающей музыки перед сном.
    • Не следует давать ребенку еду непосредственно перед сном, так как из-за этого мышцы лица напрягаются.
    • Необходимо строго придерживаться рекомендаций по режиму дня.
    • Не допускать детского перевозбуждения незадолго до отхода ко сну.
    Читайте также:  Хорошо ли растворяются свечи флуомизин

    Всё это будет способствовать расслаблению и успокоению нервной и мышечной системы.

    Поскольку скрежет зубами связан с психологическим состоянием, очень важно узнать, что беспокоит ребёнка. Рекомендуется каждый вечер ненавязчиво разговаривать с ребёнком перед сном, узнавать, как прошел его день

    Рекомендуется каждый вечер ненавязчиво разговаривать с ребёнком перед сном, узнавать, как прошел его день.

    Надо помочь ребёнку справляться со негативными эмоциями. Это поспособствует расслаблению напряженных мышц челюстей.

    Действенным методом выплеска лишней энергии послужат занятия физическими упражнениями. Они снижают влияние стресса и снимают лишний тонус мышц.

    Однако перед сном не рекомендуется играть в активные подвижные игры.

    Если у ребёнка появился зубовный скрежет во сне — нельзя это игнорировать. Не надо заниматься самолечением. Рекомендуется незамедлительно обратиться к специалистам. Они выявят первопричину нарушения.

    Только при точном выполнении их советов бруксизм можно излечить без последствий и осложнений.

    Когда и к какому врачу обращаться

    Если зубной скрежет имеет эпизодический характер и не отягощен медицинскими проблемами, волноваться не стоит. Вероятно он вызван эмоциональным напряжением после утомительного дня. У большинства дошкольников, не имеющих аномалий прикуса и не наблюдающихся у ЛОРа, бруксизм исчезает самостоятельно. Когда ребенок скрипит зубами длительное время, не лишним будет сдать анализы на энтеробиоз.

    Консультация стоматолога

    Наиболее заметный тревожный симптом – характерные повреждения зубов и десен. Это безусловный повод для обращения к детскому стоматологу. На приеме обязательно предупредите его о ваших подозрениях. Если доктор обнаружит аномалии прикуса, то порекомендует обратиться к ортодонту, который назначит нужное лечение. В зависимости от возраста прикус исправляется ортодонтическими пластинками и/или брекетами. При кровоточивости десен, врач прописывает специальный гель, который избавит от болезненности и укрепит мягкие ткани.

    При наличии типичных повреждений зубов, связанных с бруксизмом, необходимо предотвратить их дальнейшее разрушение. Для этого стоматологи рекомендуют приобрести специальные капы, подбираемые индивидуально.

    Капа, называемая бруксчекер, используется для диагностики и контроля лечения. Она надевается на время сна, а затем предоставляется для исследования стоматологу. По виду повреждений доктор определяет, в каких местах зубы испытывают максимальную нагрузку.

    Что должны сделать родители

    Приведем простую схему действий, которые необходимо совершить родителям, если они заметили, что их ребенок скрежещет зубами. Итак, мамам и папам потребуется:

    • посетить терапевта и сдать кал ребенка для анализа на наличие яиц гельминтов;
    • сходить на осмотр к психологу и невропатологу;
    • зайти к стоматологу.

    Если родители несколько раз наблюдали у малыша ночной скрежет зубами, не нужно паниковать и выдумывать диагнозы – один страшнее другого. Чтобы окончательно прояснить картину, следует обратиться за консультацией к хорошему специалисту. Один из указанных врачей обязательно обнаружит причину зубного скрежета и подробно расскажет родителям о том, каким будет лечение и дальнейшая профилактика.

    Что можно сделать своими силами? В первую очередь устранить факторы стресса и регулярно делать малышу теплые компрессы. Немаловажен также прием витаминно-минеральных комплексов.

    Если же бруксизм возник на почве неврологических проблем, нужно создать для ребенка атмосферу спокойствия и умиротворенности. Карапузам с гиперактивностью нежелательно посещать места с большим скоплением людей – это способно привести к сильному нервному перевозбуждению.

    Для профилактики бруксизма необходимо приучить малыша к спокойным играм и всячески направлять его неуемную энергию на мирные цели.

    Причины

    ом причин патологии занимаются врачи и ученые разных специальностей. Нужно отметить, что далеко продвинуться пока не удалось никому из них, но предположительные «корни» проблемы обозначены. Предпосылки к зубовному скрежету пытаются обосновать стоматологи и неврологи, ЛОР-врачи и гастроэнтерологи.

    Есть несколько основных теорий, которые с большим или меньшим успехом пытаются объяснить происхождения явления. Психологическая теория, которой любят придерживаться детские психологи, объясняет скрип зубами стрессами, нервным срывом, в случае с детьми – повышенной возбудимостью нервной системы, эмоциональностью, впечатлительностью. Даже интересная игра перед сном может стать причиной перевозбуждения. Теория, хоть и выглядит на самый первый взгляд довольно убедительно, не всегда выдерживает критики, поскольку и у детей спокойных, находящихся в позитивной психологической обстановке, не испытывающих сильных стрессов и придерживающихся четкого распорядка дня, время от времени может происходить такое.

    На этот случай у невролога, к которому родители могут обратиться с проблемой зубовного скрежета ненаглядного чада, есть другая теория – неврогенная. Она предлагает объяснение жевательным мышечным спазмам искать в области работы центральной нервной системы и в некоторых возрастных «огрехах» системы периферической. Исследования показали, что нередко бруксизм сопровождает расстройства сна, кошмары, апноэ, энурез, а также встречается почти повсеместно у детей с эпилепсией. Эта теория опять же несовершенна, ведь большинство малышей, родители которых жалуются на бруксизм у ребенка, неврологически абсолютно здоровы и крепко спят, не являются сомнамбулами, не страдают эпилепсией, что и показывает обследование.

    У зубных врачей есть свои объяснения. Они считают, что причины надо искать в аномалиях строения и работы зубочелюстной системы, всему виной может быть нарушенный прикус, лишние зубы, неправильно подобранные брекеты, недостаточное лечение зубов, сам факт наличия молочных зубов. Теория также не находит стопроцентного подтверждения.

    Отоларингологи иногда связывают скрежет зубами с аденоидами, кривой носовой перегородкой, а гастроэнтерологи – с рефлюксной болезнью и даже с чрезмерным употреблением жевательной резинки. Но эти две теории вообще не признаются и не принимаются профессиональным сообществом, как недостаточно убедительные и не имеющие доказанных оснований.

    Народная медицина всегда рада предложить страждущим свои объяснения. Отсюда «растут ноги» у обоснований глистными инвазиями и лямблиями, но действительности это не соответствует. И уж совсем нелепо звучит предположение о том, что «ребенка терзают злые духи, нужно снять порчу и срочно окропить помещение водой из целебного источника» (и такое нередко можно услышать, особенно на тематических форумах родителей).

    Евгений Комаровский придерживается иного объяснения. Ему более симпатична теория эволюционная. Она предполагает, что скрип зубами имеет рудиментарный характер (остаточный, по аналогии, например, с копчиком, который, как известно, является рудиментом хвоста, который когда-то был). В животном мире такими спазмами животные сохраняют остроту зубов, они их точат. Человеку разумному этот рефлекс уже не нужен, но «память прошлого» может проявляться в виде такого явления, как бруксизм.

    Диагностика

    Как правило, диагноз ставится на основе жалоб ребёнка или его родителей, которые не раз слышали скрежет зубами по ночам

    Объективные методы диагностирования бруксизма:

    • Брукс-чекеры. Такое название носят специальные каппы, изготовленные на основе слепка челюсти ребёнка. Они позволяют определить присутствие окклюзионных препятствий. Брукс-чекер показывает, какие именно зубы испытывают перегрузку.
    • Полисомнография — позволяет определить, насколько правильно протекают процессы сна. Для этого на ребёнка крепят специальные датчики, фиксирующие изменения различных систем и органов.
    • Электромиография — помогает проанализировать работу жевательных мышц и выяснить, есть ли серьёзное перенапряжение.
    • Электроэнцефалография — изучает электрическую активность головного мозга ребёнка.

    Диагностика бруксизма обычно не вызывает трудностей, тогда как для определения причины его возникновения часто приходится обращаться за помощью к таким специалистам, как невролог, психолог, гастроэнтеролог, отоларинголог и остеопат.

    Если вы заметили признаки бруксизма, в первую очередь понаблюдайте за сном малыша. Обратите внимание, сколько длятся приступы, как часто проявляется скрип.

    Заметьте, как ребёнок вёл себя накануне, не было ли эмоциональных или физических нагрузок. Важно понаблюдать, нет ли проявлений проблемы в течение дня, не нарушено ли состояние малыша.

    Затем родителям стоит обратиться к специалисту. Для уточнения диагноза врачи рекомендуют провести полисомнографическое исследование. Это метод диагностики позволяет зарегистрировать сокращение мышц челюсти, которые происходят непроизвольно. Метод помогает отличить бруксизм от скрытых патологий, незаменим для детей с риском развития эпилепсии.

    Помочь в диагностики бруксизма может и стоматолог. Врач осматривает ротовую полость малыша, определяет состояние зубов и десен, обращает внимание на стёртость эмали.

    В сомнительных случаях стоматолог рекомендует использовать специальный брукс чекер. Это капа, изготовленная из мягкого пластика или резины, одевается она на время сна ребёнка. Утром оценивается состояние капы, деформированные участки говорят о нагрузке на зубы в этих местах.

    Для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения ребёнок должен быть проконсультирован смежными специалистами. Таких детей осматривает стоматолог, невропатолог, психолог.

    Причины появления зубного скрежета, по мнению доктора Комаровского

    Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский немало времени посвятил изучению этого вопроса. Рассматривая анамнез маленьких пациентов, врач сумел выделить сразу несколько факторов, способных вызывать бруксизм:

    • Формирование неправильного прикуса. Если зубы расположены в нестандартном положении, это дает лишнюю нагрузку на мышцы челюстно-лицевого аппарата. Напряжение создает дискомфорт, который ребенок старается устранить путем «почесывания» зубов. Таким образом, он старается подобрать позицию, в которой неприятные ощущения уйдут.
    • Режущиеся зубы. Этот процесс действительно способен создать массу неудобств. Прорезывание зубов сопровождается практически непрекращающимся зудом и болезненными ощущениями. Ребенок привыкает к изменениям во рту. Непроизвольные движения челюстями могут быть вызваны освоением новых зубок. Во сне сила сдавливания не контролируется, поэтому чрезмерный контакт вызывает слышимый скрип.
    • Родовая предрасположенность. Замечено, что скрипение зубами хорошо передается по наследству.
    • Перевозбуждение нервной системы. Доктор Комаровский в одном из видеороликов говорит, что ребенка нужно проверить на дефицит кальция. Именно он приводит к гипервозбудимости, плохому сну и скрипению зубами.
    • Также врач упоминает, что ночной скрежет может быть вызван тревожным сновидением. Психоэмоциональное напряжение выражается в том, что ребенок ворочается с бока на бок, двигает ногами и руками. Мышцы челюстно-лицевого аппарата также находятся в активном движении, что приводит к трению зубов друг об друга.
    • Стоматологические причины. Комаровский упоминает и возможное истончение эмали на детских зубках. Это вызывает их повышенную чувствительность, сопровождающуюся дискомфортом. Вот ребенок и пытается устранить неудобство, болезненное ощущение, сдавливая челюсти.

    Евгений Олегович утверждает, что данная проблема имеет массовое распространение. Каждый третий-четвертый ребенок хрустит зубами во сне. Врач делает акцент на том, что явление более свойственно мальчикам в возрасте до 8-ми лет.

    Комаровский подчеркивает: причины того, что ребенок скрипит зубами во сне в каждом случае индивидуальны. На данный момент официальная медицина не получила возможности точно диагностировать причины скрипа зубами, кроме явных патологий физиологического плана.

    Как связаны гельминтоз и бруксизм по мнению Евгения Комаровского

    Наверняка вы встречали мнение, что заражение детского организма глистами является одной из причин появления ночного зубного скрежета. Доктор Комаровский полностью отрицает такую возможность.

    Опираясь на результаты научных исследований, врач делает обоснованный вывод, что теория о связи наличия у ребенка гельминтов и проявления бруксизма является неверной. Это устаревшее предположение, которое не подтвердилось должным образом. Оно опиралось на народные приметы и не имеет перспектив применения в современной медицинской практике.

    Дневной бруксизм

    Когда скрежетание происходит во сне, можно предположить, что в основе лежат больше психологические проблемы, если при этом не выявляется явных физических предпосылок к возникновению скрипа. Но дети часто скрипят зубами и во время бодрствования. Это может быть вызвано следующими факторами:

    • Самой распространенной причиной дневного бруксизма называют прорезывание новых зубов. Как упоминалось ранее, данный процесс сопровождается неприятными ощущениями. Десна зудят, к появившимся зубам надо еще привыкнуть. Вот детвора и пытается побыстрее освоиться с новинками или просто почесать зудящее место. Если скрип был по этой причине – он быстро пройдет и сам, никакого дополнительного лечения не требуется.
    • В наше время дети часто имеют доступ к сложным компьютерным играм, просмотру кинофильмов с динамичным захватывающим сюжетом и другим раздражителям психики. Пережитые эмоции могут вызвать сильное психоэмоциональное напряжение. Ребенок начинает буквально сжимать челюсти во сне, при этом скрипя зубами. Родителям рекомендуется тщательно сортировать медиа-контент, потребляемый детьми.

    Если вы исключили указанные причины, а скрежетание в дневное время не прекратилось, следует обратиться к стоматологу для прохождения обследования. Так же не стоить игнорировать и врача-невролога.

    Как вылечить малыша

    Так как причин бруксизма может быть несколько, рекомендовано посетить нескольких врачей для составления комплексной терапии. В некоторых случаях в возрасте до 6–7 лет, когда ещё не произошла смена молочных зубов, лечение не требуется.
    д.). Лучше будет за несколько часов до засыпания почитать книжки, спокойно порисовать, принять ванну.

    Игры перед сном должны быть спокойными

    Обязательно попытайтесь узнать у ребёнка, не было ли у него конфликтов с другими детьми или преподавателями. Из-за стеснительности малыш может держать всё в себе, испытывая сильный стресс, так как не может самостоятельно разобраться в сложившейся ситуации.

    В некоторых случаях психотерапевт может назначить медикаментозное лечение для снятия мышечных спазмов. Это могут быть очень лёгкие седативные и снотворные средства в минимальных дозировках, препараты калия, магния, кальция и витаминов группы В. Иногда показаны инъекции ботулотоксина (ботокса), которые расслабляют мышцы и снижают проявления бруксизма.

    Необходимо увеличить время, проведённое на свежем воздухе. Прогулки благоприятно сказываются на эмоциональном фоне ребёнка, а также нормализуют сон.

    Стоматолог подбирает специальную капу — брукскечер, который надевается на несколько ночей и отдаётся обратно врачу, чтобы он мог изучить движение челюсти во время сна. С помощью такого приспособления определяются зубы, которые подвергаются наибольшему воздействию и разрушению.

    Мягкая нетравматичная капа — отличный способ сохранить эмаль зубов

    Затем на его основе изготовится основная капа, которая будет рекомендована к ношению в ночное время, чтобы избежать стачивания зубной эмали. Однако этот метод не избавляет от скрежета, он является только частью комплексной терапии.

    Для расслабления ребёнка показаны различные виды массажа и даже ароматерапия. Перед сном можно прикладывать горячие компрессы в области челюсти и зажигать лампы с маслами иланг-иланга, розы, мяты, герани и ладана.

    Перед сном рекомендуется дать малышу твёрдое яблоко

    Вечером рекомендовано усилить нагрузку на жевательные мышцы, чтобы снизить их сокращение в ночное время. К примеру, можно жевать овощи, фрукты и даже жевательную резинку.

    Народные средства

    Если причина бруксизма в стрессе и перенапряжении, то очень благотворно скажутся на состоянии пациента травяные сборы, направленные на улучшение эмоционального состояния.

    • Возьмите в равных пропорциях семена тмина, сушёный пустырник, измельчённый корень валерианы. Залейте одну столовую ложку смеси 150 мл кипятка и варите на слабом огне в течение 10 минут. Полученный отвар выпивают за полчаса до сна.
    • В течение дня вместо обычного чая можно выпивать настой ромашки, полученный путём смешивания трёх чайных ложек сушёных цветов с полулитром кипятка.
    • Очень помогает при бруксизме чашка молока с куркумой. Средство повышает уровень кальция в организме и снижает болевые ощущения при зубном скрежете. Подогрейте стакан молока, добавьте туда одну ложку куркумы и мёда, тщательно перемешайте и дайте выпить ребёнку перед сном.

    Лечение бруксизма

    Если вышеописанные профилактические меры не помогают и ночной скрип продолжается, его нужно лечить. Делать это можно медикаментозно, с помощью народной медицины или применяя ортодонтический аппарат.

    Лечим зубной скрежет медикаментами

    Здесь потребуется обязательная консультация у врача. Принимать медицинские препараты в самостоятельном порядке строго запрещено. Даже если какое-то средство прекрасно подходит одному ребенку, у другого может вызвать аллергию или другие негативные последствия. Доктор проведет исследование и назначит лечение в соответствии с анамнезом.

    Начать медицинское обследование рекомендуется с визита к педиатру. Медик проведет первичный осмотр и определит, куда следует обратиться дальше. Врач выдаст направление к стоматологу, неврологу или сомнологу. Медикаментозные препараты, которые могут быть назначены, относятся к группе успокаивающих средств, мышечных релаксантов. Доктор также может прописать курс Глицина, Валерианы для нормализации психоэмоционального состояния и сна ребенка.

    Народные методы

    Практикуйте питье чаев: смеси зеленого чая с ромашкой, с добавлением валерианы, другие травяные настои. Помогает теплое молоко с добавлением куркумы. В питье добавляют компонент при нагревании. Потом смесь настаивают, и дают выпить ребенку за 30 минут перед сном. Это средство расслабляет организм, понижает мышечный тонус и обеспечивает здоровый сон.

    Каппа против бруксизма

    Посещение стоматологии, где врач подберет специальный ортодонтический аппарат – каппу для ребенка. Устройство делает невозможным соприкосновение зубов друг с другом и исключает ночное скрипение. Современные материалы позволяют сделать каппу эластичной, не вызывающей дискомфорта.

    Родители должны рассказать о пользе этого аппарата. Плюсом применения каппы является постепенное излечение бруксизма без применения медикаментов. Отмечается, что через 2-3 недели (иногда до года) ночной скрип проходит, и применять каппу уже нет необходимости.

    Как помочь ребенку

    Что делать, если ваш малыш периодически скрипит зубами во время ночного сна? Сразу же хотелось бы отметить, что лечение и помощь должны быть адекватными и оправданными. Иными словами, перед тем, как приступить к терапии, мы советуем проконсультироваться с педиатром. Только он сможет точно поставить диагноз и выявить первопричину бруксизма. Доктор также выпишет безопасные лекарства, учитывая особенности маленького пациента.

    Лечение малыша в домашних условиях будет зависеть от причин, которые вызвали такое нарушение:

    Отчего ребенок скрипит зубами во сне

    Период от прорезывания до длителен, он занимает 7 — 8 лет, и за это время формируются условия для здоровья зубов постоянных

    Именно в этот большой промежуток родители могут обратить внимание на странное явление — скрежет зубов во сне у ребенка. Иногда явление отмечается и в период нормальной дневной активности

    Причины этой особенности поведения различны.

    Особенности прорезывания и смены зубов

    В период маленькие дети могут скрипеть зубами из-за дискомфорта. Десны чешутся, болят, поэтому ребенок начинает сосать и мусолить пальцы, сжимать челюсти. Звук при этом довольно сильный, и он может заставить родителей понервничать. Кроме того, из-за режима сна и бодрствования это может происходить и днем. Скрип может сопровождать и смену молочных зубов на постоянные, но в основном он будет проявляться ночью.

    Прикус и скрежет зубов во сне

    Измененный прикус может стать причиной неправильного смыкания челюстей. В этом случае отдельные зубы будут находиться в контакте, и во сне, когда сознательная деятельность и контроль приглушены, ребенок может скрипеть зубами. Выявление и у детей относится к компетенции стоматологов, а при аномалиях костей черепа — челюстно-лицевых хирургов.

    Расстройства и патологии в суставах челюсти

    Причиной может быть суставная патология и воспалительные явления в суставах челюсти. Они сопровождаются нарушениями прикуса, болезненностью, спонтанными движениями языка и челюстей. Для диагностики таких состояний потребуется исключить нарушения прикуса, провести обследование костей черепа и челюстей, собрать данные анализов и рентгеновских исследований.

    Ангины, синуситы, ОРВИ и скрип зубов у ребенка

    Заболевания в носовых пазухах, и отит могут вызывать скрип зубов у детей в разном возрасте. Это связано с затруднением дыхания, болью и дискомфортом при глотании. Спонтанные движения челюстей могут стать причиной характерного неприятного звука.

    Опасности апноэ сна

    Что такое апноэ во сне? Это одна из разновидностей апноэ (задержки дыхания), при котором работа лёгких человека прекращается на 10 секунд и более. При длительной задержке в 30 – 40 секунд, а иногда и в 2-3 минуты, возникают следующие, довольно серьёзные нарушения работы организма:

    • Умственная усталость. Человек становится сонливым и медлительным, снижается его работоспособность.
    • Сильные головные боли, понижение или повышение давления.
    • Нарушение психики. Повышенная агрессивность, истерики, апатия и депрессия.
    • Метаболические проблемы. Отёчность.
    • Увеличение массы тела.
    • Возникновение диабета.
    • Заболевание печени или сердца.

    Если скрежет зубов вызван апноэ во время сна, то следует более серьёзно отнестись к данной проблеме и приступить к немедленному лечению.

    Борьба с патологией в детском возрасте: лечение и профилактика

    Как показывает практика, скрежет зубами по ночам не влечет серьезных последствий. Лечение бруксизма у детей направлено на устранение причины, вызывающей неприятное состояние. В терапии могут использоваться как медикаментозные препараты, так и средства народной медицины.

    Стоматологические факторы. Мероприятия направлены на коррекцию ортодонтических нарушений, болезней десен, ротовой полости, восстановление правильного прикуса. При необходимости стоматолог подбирает брекет-систему или силиконовые капы. Последние изготавливаются индивидуально и помогают исправить прикус ребенка, снять нагрузку на челюстные составы и снизить болезненные ощущения. Для снижения тонуса мышц и их сократительной способности показаны препараты магния, кальция, витамины группы В.

    Психоневрологические причины. При продолжительных приступах проводится ЭЭГ и ряд других анализов, назначаются успокоительные средства на растительной основе, «Тенотен», «Глицин», оказывается психологическая поддержка.

    Бороться с недугом рекомендуется с помощью физиотерапевтических процедур, успокаивающих ванн, расслабляющего массажа. Для облегчения болевых ощущений, снятия нервного напряжения, восстановления нормального сна показаны 10-15 минутные компрессы на лицо, а именно, на область скул.

    Для предотвращения вероятности развития бруксизма, необходимо защитить ребенка от стрессов и напряжения, нормализовать режим дня и скорректировать питание. Опытный доктор рекомендует:

    Варианты борьбы со скрежетом зубов

    Применение методов, с помощью которых можно лечить больных бруксизмом зависит от причины, вызвавшей расстройство. Среди общих принципов терапии позволяющих избавиться от нарушения можно выделить:

    • Адекватный отдых для челюсти. В момент, когда ребенок не пережевывает пищу или не разговаривает, нужно следить чтобы он держал челюсти расслабленными и не стискивал зубы.
    • Установка зубной капы на ночь с первого же дня выявления патологии, поможет избежать стирания эмали и разрушения дентина.
    • Ограничить активные игры или провождение времени за компьютером перед сном. Подобные занятия могут растормаживать нервную систему и повышать возбудимость в ЦНС.
    • Выработать четкий распорядок дня. Ложиться в кровать лучше в 20.00-21.00 часов и просыпаться в одно, и тоже время.
    • Использование лекарственных средств и физиопроцедур, назначенных доктором.
    • При необходимости, дополнять основное лечение рецептами, пришедшими из альтернативной медицины.

    Эти простые действия помогут снизить количество эпизодов зубного скрежета по ночам. Иногда бруксизм скрывает заболевание, которое сложно корректировать подобными рекомендациями. Тогда, чтобы предотвратить тяжелое последствие для здоровья, установить диагноз и лечение должен специалист.

    Нервное перенапряжение, стресс

    Детки, страдающие психическим перенапряжением, могут скрежетать зубами в любое время суток. Днем дети контролируют процесс, а вот во сне это сделать не получается. Скрип получается непроизвольным. Вот факторы, которые могут привести к бруксизму:

    • Стресс вследствие постоянных семейных ссор, отсутствия душевного контакта между родителями и детьми.
    • Чрезмерные умственные нагрузки, когда ребенок ходит в школу/сад, после этого на музыку, языки, дополнительные кружки. При таком бешеном ритме у него нет времени отдохнуть.

    Если ребенок будет постоянно в таком состоянии, то это приведет к слабости, хроническому недосыпанию, нервному истощению.

    Чтобы избежать таких проблем надо чередовать умственные нагрузки с физическими, давать чаду больше отдыхать, не нагружать его сверх необходимости.

    Дома же создайте атмосферу любви и взаимопонимания. Если он будет воспитываться в постоянном стрессе, это отразится на функционировании всех систем организма.

    Последствия

    Стучат зубы во сне – негативное явление, которое будит ночью не только близких, но и наносит вред самому человеку. При постоянном давлении страдают зубы. Они становятся шаткими и выпадают постепенно, стирается эмаль и беспокоят постоянные болезненные ощущения.

    Бруксизм негативно влияет на тех, кто носит ортопедические конструкции. Зубы испытывают двойное давление от самой конструкции и от давления. К тому же скрежет вызывает быстрое изнашивание конструкции.

    Бруксизм может привести к стрессу, депрессии и переутомлению.

    Бруксизм негативно влияет на тех, кто носит ортопедические конструкции. Зубы испытывают двойное давление от самой конструкции и от давления. К тому же скрежет вызывает быстрое изнашивание конструкции.

    http://eva.ru/kids/messages-3519902.htmhttp://plastikaplus.ru/deti/srygivaniya-pri-prorezyvanii-zubov.htmlhttp://anzub.ru/detskaya-stomatologiya/skrezhet-zubami-u-detejj-prichina-i-sledstvie/http://ran-dent.ru/ortodontiya/pochemu-rebenok-skrezheshchet-zubami.htmlhttp://dentaclass.ru/deti/rebenok-skrezhet-zubami.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Елена
    Мама двух славных девчонок близняшек. Пишу только советы и собственный опыт. Задавайте вопросы.
    Оцените автора
    Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье: только рабочие советы