Прикесаревом Сечении Ребенок Наглотался Околоплодных Вод

Радость от рождения малыша порой омрачается сообщением врачей о том, что новорождённый наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации. Почему и как это случилось и какими могут быть последствия, расскажет эта статья.

Определяемся с терминами

Когда говорят, что ребёнок «наглотался вод», это не совсем верно с точки зрения медицины. Дело в том, что глотают воды с попаданием их в желудок, кишечник и мочевой пузырь абсолютно все дети в период внутриутробного развития. Это нормальный процесс. А то, что приводит младенца из родзала в реанимацию, представляет собой аспирацию околоплодными водами или вдыхание вод.

Лёгкие крохи в период его внутриутробного пребывания сжаты, и дыхание осуществляется лишь через кровоток — ребёнок получает кислород из материнской крови. Расправляются лёгкие уже после рождения. И первый крик малыша — реакция на первый вдох. Иногда продуманный до мелочей самой природой биомеханизм даёт сбой, и первый вдох запускается раньше, до того как малыш появится на свет.

Процесс раскрытия после аспирации нарушается, газообмен страдает, что чревато самыми различными осложнениями. Наиболее опасным видом аспирации в данном случае считается аспирация водами с частицами первородного кала мекония, ведь частицы кала могут блокировать бронхи.

В чём опасность и какими бывают последствия?

Если ребёнок в утробе, при родах или до их начала вдохнул чистые и прозрачные воды, которые, по сути, являются стерильными, ничего страшного случиться не должно. После рождения ему санируют дыхательные пути, и при наличии самостоятельного дыхания после появления на свет, особой опасности нет. Лишь иногда вдыхание чистых вод может стать причиной немикробного воспаления бронхов и лёгких, но такой вариант развития событий в большей мере вероятен только у недоношенных и ослабленных детей. Доношенные дети, как правило, с такой проблемой не сталкиваются.

Если аспирация случилась зелёными мекониальными водами, это означает, что ребёнок, скорее всего, испытывал внутриутробные страдания, кислородное голодание, что и привело к досрочному опорожнению кишечника, поскольку в норме это происходит уже после появления на свет. Если ребёнок таких вод наглотался, то не исключены пищевые расстройства, проблемы с аппетитом, обильные срыгивания. С этой проблемой нетрудно справиться под руководством опытных докторов.

Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.

Причины аспирации

Истинные первопричины нарушения механизма и времени первого вдоха науке на сегодняшний день, к сожалению, неизвестны. Но специалисты определяют несколько факторов риска.

  • Переношенная беременность — роды случились после 42 недели беременности, при этом часто младенцы появляются на свет с признаками гипоксии и аспирации мекониальными водами.
  • Врождённые патологии плода — генетические и хромосомные аномалии, пороки развития.
  • Стрессовое внешнее воздействие на плод — это могут быть как гипоксия, так и обвитие пуповиной, а также сильный стресс, в каждом из этих случаев есть вероятность, что перистальтика кишечника усилится, а наружный анальный сфинктер ослабеет.
  • Тяжёлые и осложнённые роды — при быстрых и стремительных родах, а также при затяжных вероятность аспирации малыша амниотической жидкостью увеличивается. Иногда аспирация встречается и при кесаревом сечении.

Опытные акушеры, помогающие женщине при родах, хорошо знают, как предотвратить аспирацию плода, но на практике каждая ситуация сугубо индивидуальна, а потому случиться может всякое.

Всех детей, которые «наглотались вод», помещают в палату интенсивной терапии — если через двое суток признаков воспаления нет, ребёнок дышит сам, не страдает от пищевого расстройства, не проявляет признаков нарушений работы центральной нервной системы, его признают здоровым и передают матери в палату.

Как проводится лечение?

Если у новорождённого установлена аспирация водами, ему санируют дыхательные пути, освобождают нос и рот от вод ещё во время родов, сразу после рождения головки плода, до того как малыш родится целиком. После рождения остатки вод выводят при помощи зонда через трахею, проводят промывание желудка. Если самостоятельное дыхание затруднено или отсутствует, проводят подключение малыша к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Если аспирация случилась водами с примесями мекония, для профилактики вторичных воспалений назначают антибиотики. Сразу после того, как врачи сочтут, что малыш может пить материнское молоко, его важно чаще прикладывать к груди. Это поможет быстрее восстановить его иммунитет, снять стресс.

В дальнейшем лечении у педиатра, невролога и других специалистов нуждаются дети, у которых имеются гипоксические и прочие изменения работы нервной системы, головного мозга, внутренних органов.

Могут ли врачи не заметить патологию?

Да, это вполне возможно, причём сам этот факт вовсе не указывает на низкую или недостаточную квалификацию медицинских специалистов. Если кроха вдохнул небольшое количество вод, а его дыхание не нарушено, воды при родах были чистыми, и после появления на свет карапуз оповестил о своём приходе мир громким и сильным криком, аспирация может остаться незамеченной.

Читайте также:  Почему Ребенок Мало Шевелится В Животе На 6 Месяце

Очень важно наблюдать за состоянием новорождённого в первый месяц жизни. Именно в этот период, если аспирация имела место, могут проявиться её признаки. Ребёнок, перенёсший аспирационный синдром, часто срыгивает, страдает плохим аппетитом, он более беспокойный. Тревожным признаком можно считать появление сухого кашля, любых аномальных звуков при вдохах и выдохах.

Если такое происходит, следует сообщить об этом педиатру, который наблюдает малыша. Развитие осложнений можно предупредить своевременно начатым лечением.

Профилактика

Поскольку механизм нарушения первого вдоха до конца не понятен учёным и медикам, специфических мер профилактики аспирации и аспирационного синдрома не существует. Но соблюдение простых рекомендаций поможет снизить вероятность такого исхода родов.

  • Следует вовремя встать на учёт в женской консультации, чтобы своевременно сдавать анализы и проходить все нужные обследования. Это поможет вовремя выявить факторы риска гипоксии плода, неблагополучия плода в утробе.
  • Женщине следует ограничить общение с заражёнными и больными людьми в периоды инфекций, а также держаться подальше от больных ветрянкой, герпесом, краснухой и другими инфекционными недугами.
  • Очень важно отказаться от вредных привычек, поскольку, например, курение повышает риск гипоксии плода с отхождением мекония на 35%, а алкоголь — на 39%.
  • Если при беременности у женщины обнаруживаются признаки загрязнения околоплодных вод при прохождении ультразвуковой диагностики, то целесообразно проведение кесарева сечения, при нём риск аспирации ниже, чем при естественных родах.

Женщине нужно сохранять спокойствие. Её стрессы не проходят незамеченными для состояния плода. Если же после рождения малыш находится в реанимации, и ему диагностировали аспирацию водами, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет предотвратить многие негативные последствия. После рождения эмоциональная связь между мамой и малышом не пропадает, хотя пуповина пересечена. И выздоровление крохи пойдёт куда быстрее, если мама будет верить в его силы и делиться с ним оптимизмом и позитивом.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если аспирация случилась водами с примесями мекония, для профилактики вторичных воспалений назначают антибиотики. Сразу после того, как врачи сочтут, что малыш может пить материнское молоко, его важно чаще прикладывать к груди. Это поможет быстрее восстановить его иммунитет, снять стресс.

Опять начался период самокопания и вопросов.

Позвонила подруга сегодня, года два не общались и спросила: «Слышала ты беременная была? Ну и кто у тебя мальчик или девочка?» Возникла немая пауза… поняла, что я не хочу говорить, не знаю как сказать, зависла, положила телефон, потом переплакала, подняла все анализы, справки, заключения и опять начала думать.

После прокола пузыря были зеленые воды. У меня брат абсолютно здоровый родился, хотя у мамы тоже зеленые были.

Отслойка плаценты, острая гипоксия плода и крупный плод… ведь это показания к кесареву, если верить интернету.

После всего этого двухдневного кошмара спросили у врачей: «Почему кесарево не сделали?»

Ответ: «Нужно было спасать мать. Если при зеленых водах его сделать, нужно было бы почистить её (как муж и родители поняли — это удалить матку). Она молодая, родит ещё, а ребенок не факт, что выжил бы. Он вод всё равно наглотался и умер бы через несколько дней.»

Понимаю, что только нервы себе треплю, но у кого-нибудь при кесаревом сечении были зеленые воды?

Отслойка плаценты, острая гипоксия плода и крупный плод… ведь это показания к кесареву, если верить интернету.

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

Далеко не все роды проходят благополучно для мамы и ребенка, как бы этого не хотелось. В отдельных случаях встречается патология, возникшая прямо во время родовой деятельности, часто это происходит тогда, когда новорожденный наглотался околоплодных вод. При тяжелой стадии подобного явления, груднички подвержены различным заболеваниям и тяжелой адаптации к окружающей среде после рождения.

Зеленая амниотическая жидкость: есть ли опасность для плода?

Каждая третья женщина в период родовой деятельности замечает у себя выход околоплодных вод зеленого цвета. Норма это или отклонение, расскажет исключительно опытный акушер. В большинстве случаев, причиной выхода вод такого содержания является страдание новорожденного (родовой стресс), как видно, он бывает не только у матери. Кроме того, могут быть выявлены следующие причины: перенашивание беременности, гипоксия плода (кислородное голодание), преждевременное старение плаценты, перенесенные инфекционные и хронические заболевания во время беременности.

Читайте также:  Периоды Сна И Бодрствования На 35 Неделе Беременности

Околоплодные воды приобретают зеленый оттенок, если в них попал меконий (первородный стул новорожденного). Зачастую именно в такой ситуации ребенок заглатывает околоплодные воды, это происходит в случае, если малыш пытается сделать вдох еще до своего рождения.

Говорят дети! Кирыч катает Макса на машинке по дому. Макс описался.
— Мама, срочно дай тряпку, утечка бензина!

Обратите внимание! Если кроха не сразу закричал после рождения или кричит слишком слабо, не движется и имеет синюшный оттенок кожи, вероятнее всего, он наглотался вод.

Когда ребенок наглотался околоплодных вод с меконием, может произойти врожденная пневмония или нарушения деятельности дыхательной системы. Если кроха попадает в реанимацию, ему оказывают должный уход и кормление. В течение нескольких дней состояние грудничка может нормализоваться и их с матерью выписывают из родильного дома.

Последствия, если ребенок наглотался околоплодных вод

В основном, если ребенок при рождении наглотался чистой амниотической жидкости — сильной угрозы жизни и здоровью нет, в случае, если в жидкость попал меконий, можно говорить о следующих осложнениях:

  • проявление бронхита спустя месяц после рождения;
  • повышается риск инфицирования желудочно-кишечного тракта (сопровождается поносом, диареей и рвотой);
  • у крохи длительное время отсутствует аппетит, происходит нарушение в физическом развитии;
  • стремительно развивается рахит из-за отсутствия полезных питательных веществ;
  • ребенок может до 12 месяцев издавать хрюкающие звуки, быть постоянно капризным и беспокойным.

Говорят дети! Гуляли в центре города, младшая говорит:
— Мне нужна белая еда.
После недолгих раздумий и расспросов выяснили, что это сладкая вата.

Чтобы ребенок не наглотался околоплодных вод, врачи рекомендуют следить за течением своей беременности и стараться избегать инфекционных заболеваний. Даже если в дыхательные пути крохи попала амниотическая жидкость, опытный гинеколог окажет своевременную медицинскую помощь.

Лечение последствий при аспирации амниотической жидкости у новорожденных

В ряде случаев врачи не замечают, что в легкие младенца попала вода при родах. И даже если кроха самостоятельно закричал и начал дышать своевременно после рождения, это не значит, что нет рисков. Некоторые осложнения трудного родового процесса у грудничков проявляется спустя 1-2 месяца жизни. В это время проявляется сухой кашель, постоянное бульканье в легких, возможно срыгивание.

Подобные признаки должны вызвать у родителей беспокойство, поэтому малыша лучше показать специалистам и своевременно назначить лечение в виде эффективной терапии. В лечение включается откачивание лишней жидкости из легких, применение антибиотиков и сопутствующих препаратов, назначают бифидобактерии для новорожденных. Когда ребенок находится на стадии выздоровления, ему назначают ингаляции с физраствором.

Внимание! Если у плода диагностирована гипоксия во время беременности, обязательно мамочку кладут в стационар, так как прогрессирование патологии может привести к родовым травмам и врожденным заболеваниям.

Говорят дети! Кирыч катает Макса на машинке по дому. Макс описался.
— Мама, срочно дай тряпку, утечка бензина!

Эмболия возникает при кесаревом сечении из-за проникновения околоплодных вод в кровеносное русло женщины в ходе операции. Это вызывает цепь реакций в виде аллергии, спазма сосудов и внутрисосудистого свертывания крови. Основные признаки: падение давления, озноб, лихорадка, тяжелая одышка и кашель, посинение кожи, судороги, обильное кровотечение, потеря сознания.

Для подтверждения диагноза делают срочный анализ крови, ЭКГ, рентген, измеряют частоту пульса и давление. Лечение включает кислородотерапию, введение гормонов, переливание крови, капельницы с растворами, кровоостанавливающими средствами. Часто терапия проходит в реанимации, при позднем выявлении и молниеносном течении бывает смертельный исход для матери и/или плода.

Эмболия околоплодными водами при кесаревом – что это такое, механизм развития

Эмболия кровеносных сосудов матери при кесаревом сечении – это переход околоплодных вод из плодного пузыря в кровь через открытые вены в ходе операции. Это осложнение имеет крайне тяжелое течение и после возникновения в 87% случаев становится причиной гибели женщины и ребенка.

Название этого состояния (эмболия означает закупорку) не совсем точно отражает его развитие. Непосредственного механического перекрывания сосудов не наступает, так как жидкость растворяется в крови, а частицы плодного яйца очень мелкие. На самом деле в кровь матери переходит очень большое количество биологически активных соединений:

  • гистамин,
  • гормоны,
  • свертывающие факторы,
  • антикоагулянты,
  • серотонин,
  • простагландины,
  • цитокины.
  • аллергическая реакция по типу анафилактического шока;
  • спазм легочных артерий;
  • реакции внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).

Именно эти процессы и останавливают движение крови, становятся причиной тяжелой легочной и сердечной недостаточности. Из-за массированного тромбообразования расходуются все факторы свертывания, поэтому развиваются массивные кровотечения.

Если эмболия развивается в самом начале операции, то из-за кислородного голодания может погибнуть плод, а при несвоевременном выявлении осложнения угроза летального исхода возникает и для матери.

А здесь подробнее о пневмонии у новорожденного после кесарева.

Виды эмболии амниотической жидкостью

Самые главные признаки – падение давления, судороги, кровотечение, легочной отек – могут сочетаться между собой, но в зависимости от преобладающего проявления выделены виды эмболии амниотической жидкостью:

  • отечная (чаще всего бывает при кесаревом сечении) характеризуется синюшностью, учащением пульса, затрудненным и редким дыханием;
  • коллаптоидная – резкое падение давления, бледность, слабый пульс, холодные конечности, потеря сознания;
  • судорожная – у женщин развиваются судорожные подергивания мышц по всему телу из-за нарушения мозгового кровотока;
  • геморрагическая – нарушение свертывания крови с сильным кровотечением из носовой полости, рта, операционной раны и половых путей.
Читайте также:  Сердцебиение Плода На 6-7 Неделе Беременности

Самой опасной для жизни является молниеносная эмболия, которая за считанные минуты приводит к недостаточности функции всех внутренних органов (почки, сердце, легкие, печень). Развивается коматозное состояние со смертельным исходом.

Причины

Непосредственные причины проникновения околоплодных вод в кровь матери:

  • высокое давление жидкости в плодной оболочке;
  • сниженное венозное давление в сосудах матки;
  • повреждение кровеносных сосудов и околоплодного мешка.

Установлены факторы риска при кесаревом сечении:

  • более одного плода в матке;
  • вес ребенка от 4,5 кг;
  • избыток околоплодных вод (многоводие);
  • наличие содержимого кишечника (мекония) в амниотической жидкости;
  • обезвоживание организма (рвота, понос, применение мочегонных);
  • сахарный диабет;
  • гинекологические операции в прошлом, хронические воспалительные процессы мочеполовых органов;
  • тяжелый токсикоз;
  • пороки сердца;
  • частые роды, особенно при их осложненном течении;
  • применение сосудорасширяющих медикаментов и снижающих давление;
  • раннее отслоение плаценты;
  • разрыв матки по шву от предыдущего кесарева;
  • ручное отделение плаценты, особенно при ее сильном приращении;
  • разрез матки через плаценту;
  • инфицирование плода в период внутриутробного развития;
  • попытка извлечь плод через узкое отверстие.

Симптомы и проявления

Клиническая картина осложнения зависит от метода обезболивания кесарева сечения. При спинальной анестезии эмболию можно заподозрить по таким проявлениям:

  • внезапное появление страха и боли в груди;
  • повышение температуры, озноб;
  • одышка;
  • бледность и посинение кожи;
  • набухание и пульсация вен шеи;
  • судороги;
  • потеря сознания или возбуждение после извлечения плода из матки;
  • кровотечение после родов.

При общем наркозе внезапно падает насыщение крови кислородом, кожа покрывается холодным потом, катастрофически уменьшается артериальное давление и растет сопротивление в дыхательном контуре при искусственной вентиляции легких.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают:

  • клинические симптомы;
  • анализ крови (делают срочно) – общий, коагулограмма (свертываемость), биохимический (электролиты и рН), газы крови;
  • ЭКГ (для выявления учащенного ритма и признаков снижения питания сердечной мышцы);
  • рентгенография грудной клетки (бывает виден отек, похожий на бабочку).

Эмболия околоплодными водами: клинические рекомендации по оказанию первой помощи

В первую очередь, согласно клиническим рекомендациям, при эмболии околоплодными водами нужно:

  • подключить подачу увлажненной кислородно-воздушной смеси;
  • поставить катетер в мочевой пузырь для контроля работы почек (если это не было сделано ранее);
  • ввести 460 мг Преднизолона внутривенно, через 20 минут повторить в дозе 230 мг.

После этого женщину переводят из операционной в реанимацию или палату интенсивной терапии для лечения под постоянным наблюдением, контролем показателей крови и кровообращения.

Как лечить при попадании околоплодных вод при кесаревом сечении

При попадании околоплодных вод в кровь матки в ходе кесарева сечения применяют:

  • срочное вливание плазмы крови около 800 мл;
  • замещение потерянной крови растворами Рингера, Рефортаном, Волювеном, Гелофузином и эритроцитарной массой;
  • при сохраняющемся падении давления делают инъекции Дофамина, Мезатона;
  • для уменьшения кровотечения вводят Транексам, Дицинон, а при сильном используют наиболее эффективный фактор свертывания крови (НовоСэвен, Эптаког альфа);
  • при невозможности прекратить маточное кровотечение удаляется матка.

После восстановления давления и объема циркулирующей крови, нормализации свертываемости женщине назначают:

  • антибиотики – Цефтриаксон, Меронем, Цефепим;
  • нормализующие работу сердца (по индивидуальным показаниям);
  • ингаляции кислорода.

Возможные осложнения

Эмболия водами, в которых развивается плод, — это одно из тяжелых осложнений кесарева сечения, часто приводящее к смерти женщины или/и плода. К критическим жизнеугрожающим состояниям при ее возникновении относятся:

  • отек легких;
  • острая почечная недостаточность;
  • анафилактический шок или из-за кровотечения (геморрагический), сердечной слабости (кардиогенный);
  • резкое ослабление кровотока в сосудах мозга (ишемическая энцефалопатия).

Меры профилактики

Эмболия околоплодными водами пока что относится к осложнению с непонятным происхождением, поэтому точно определить методы профилактики невозможно. При однократном появлении такого состояния и благополучном исходе женщине дают общие рекомендации:

  • планирование беременности после подтверждения состоятельности рубца на матке;
  • ранняя постановка на учет и регулярные обследования у гинеколога;
  • госпитализация за 2-4 недели до предполагаемого повторного кесарева;
  • срочное обращение к врачу при повышении давления в период беременности, признаках токсикоза, повышении двигательной активности плода, маточного тонуса.

А здесь подробнее о причинах повышения температуры после кесарева сечения.

Эмболия околоплодными водами возникает при проникновении амниотической жидкости в кровеносную систему роженицы. Относится к тяжелому осложнению, нередко со смертельным исходом. Для лечения вначале вводят гормоны и проводят ингаляции кислорода, вторая задача – остановить кровотечение, а потом нормализуют работу сердца и легких.

Смотрите на видео мнение врачей и доктора Комаровского о кесаревом сечении:

А здесь подробнее о пневмонии у новорожденного после кесарева.

http://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/rebenok-naglotalsya/http://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/349449419/http://www.nn.ru/community/nashi_deti/deti/?do=read&thread=605026&topic_id=11626202http://dearmummy.ru/novorozhdennyj-naglotalsya-okoloplodnyx-vod-vozmozhnye-posledstviya-i-ix-profilaktika.htmlhttp://kesarevo.online/emboliya-okoloplodnymi-vodami-pri-kesarevom/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Елена
Мама двух славных девчонок близняшек. Пишу только советы и собственный опыт. Задавайте вопросы.
Оцените автора
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье: только рабочие советы