Чем и как стерилизовать трубку пеццера перед установкой

На протяжении многих лет инфицирование трахеостомы считалось неизбежным явлением. Улучшение методики, успехи фармакотерапии сделали очевидным, что во многих случаях развитие инфекции можно полностью предупредить, а в большинстве других — избежать в течение длительного периода.

Инфекция проникает в трахею из инфицированной трахеотомической раны, с трубками или катетерами для отсасывания, с вдыхаемым воздухом. Уход за трахеотомической раной уже был детально описан. Инфицирование из других источников можно устранить с помощью бактериальной фильтрации вдыхаемого воздуха и тщательной стерилизации используемого оборудования. Следующая схема оказалась достаточно практической и эффективной.

Катетеры для отсасывания. Для отсасывания следует применять только стерильные катетеры. После отсасывания катетер промывают водой и помещают в большой сосуд с дезинфицирующим раствором (раствор «Милтон» 1:20 или 0,5% раствор хлоргексидина в спирте). Затем катетеры вновь промывают, укладывают в пакеты по 25 штук и автоклавируют. Изогнутые зажимы, применяемые для введения катетеров, содержат погруженными до ручек в 0,5% растворе хлоргексидина в спирте и кипятят или автоклавируют несколько раз в день.

Трахеостомические и эндотрахеальные трубки, металлические коннекторы и переходники для катетеров либо кипятят непосредственно перед применением, либо автоклавируют.

Трубки респираторов автоклавируют или кипятят. Если используют пластмассовые трубки, их вымачивают в 0,5% растворе хлоргексидина в спирте или 1:20 растворе «Милтон». С пластмассовыми трахеотомическими коробочками и термометрами (см. главу 9) поступают аналогичным образом.

Вы сами для себя и родственников назначаете лечение или обращаетесь к врачам?
Только к врачам, у них больше опыта и можно не так симптомы трактовать, а они знают как это проверить, чтобы понять какая именно болезнь.
45.81%
Нет, по обычным простым вопросам не бежим, только сами.
24.52%
Ищу информация в интернете по сайтам и покупаю консультации у онлайн-врачей, лучше чем идти записываться, будет ли талончик и все из этого вытекающее.
29.68%
Проголосовало: 155

Термостатические увлажнители (см. стр. 138) стерилизуют, добавляя к воде 100 мл формальдегида. Обогреватель включают на 8—12 часов. Затем камеру промывают водой. В некоторых увлажнителях такого рода (например, Ист) предусмотрена возможность стерилизации кипячением с помощью обогревателя.

Аппараты для искусственной вентиляции. В настоящее время созданы бактериальные фильтры, которые можно присоединить к отверстиям на линиях вдоха и выдоха, что изолирует респиратор от трубок, идущих к больному. К сожалению, большой сжимаемый объем таких фильтров препятствует их использованию в сочетании с респираторами, регулируемыми по объему. Существует также опасность блокады фильтров влагой и слизью. Все фильтры, находившиеся в употреблении в момент написания этой книги, непригодны для подобного применения. Поэтому необходимо подвергать стерилизации дыхательный контур респиратора, а в некоторых случаях также корпус и механизм. Что же касается фильтров, то их присоединяют к входному отверстию для подсоса воздуха, что обеспечивает его стерильность.

Механизм респираторов, приводимых в действие сжатым газом, стерилизовать весьма трудно. В таких аппаратах обычно ограничиваются вымачиванием трубок и нереверсивных клапанов в растворах «Милтон» или хлоргексидина. При стерилизации пластмассовых клапанов этот метод требует осторожности, поскольку некоторые пластмассы при помещении их в растворы, содержащие спирт, становятся хрупкими или липкими.

Аппараты, имеющие электрический привод и способные прокачивать комнатный воздух, можно стерилизован, с помощью окиси этилена (Bishop, Potts. Mollow 19bZ; Baker, Lucas, Seiber, 1962; Bishop, Robertson, Williams, 1964) или паров формальдегида (Sykes, 1964).

Чистая окись этилена воспламенила. Чтобы устранить эту опасность, ее смешивают с 90% углекислотой. Респиратор помещают в большой пластмассовый мешок, который герметично закрывают. Из мешка удаляют по возможности весь воздух, после чего его наполняют окисью этилена. Чтобы обеспечить испарение, смесь из цилиндра пропускают через небольшую спираль из медной трубки, помещенную в теплую воду. После заполнения мешка респиратор включают и газовая смесь рециркулирует через контуры вдоха и выдоха. Важно проследить за тем, чтобы были включены мех отрицательного давления и увлажнитель. Увлажнение повышает эффективность стерилизации. Затем аппарат выключают и оставляют в мешке в атмосфере окиси этилена на 12—14 часов. В конце этого периода мешок снимают, а окись этилена либо выдувают через трубку, выведенную из помещения наружу, либо растворяют в проточной воде, стекающей в канализацию. Необходимо обратить внимание на то, чтобы было обеспечено хорошее растворение.

Стерилизацию парами формальдегида можно осуществить, помещая аппарат в пластмассовый мешок или прибегая к обеззараживанию только дыхательного контура. При использовании последнего метода корпус респиратора обмывают каким-либо дезинфицирующим раствором («Милтон»). Затем к Y-образному коннектору (через который газ поступает к больному) присоединяют двухлитровый мешок, превращая полуоткрытую систему в закрытую циркуляционную (рис. 59). Кроме того, соединяют шлангом отверстие сброса выдыхаемого газа с подсосом воздуха. В этом месте целесообразно поместить также мешок, сбрасывающий клапан и клапан подсоса воздуха, что позволит компенсировать изменения объема газа в системе, связанные с утечками и движением мехов. К воде увлажнителя добавляют 100 мл чистого формальдегида, после чего включают увлажнитель и респиратор. Воздух должен рециркулировать в течение 4—8 часов. Затем увлажнитель, трубки и водные ловушки промывают водой. Присоединенные к аппарату резервуарные мешки снимают и прокачивают воздух через контуры положительного и отрицательного давления, на протяжении 12—24 часов. Остаточный формальдегид можно дополнительно нейтрализовать с помощью 10—20 мл концентрированного раствора аммония, которые добавляют в увлажнитель и вновь включают аппарат в режиме рециркуляции на 0,5—1 час. Трубки, водные ловушки и увлажнитель снова промывают водой. Через респиратор прокачивают воздух до полного исчезновения запаха аммония. Если респиратор после стерилизации некоторое время стоит без работы, в нем опять может произойти накопление паров формальдегида, которые были абсорбированы резиновыми деталями аппарата. Поэтому перед подключением респиратора к больному необходимо обязательно понюхать доставляемый им газ.

1 — трубка подсоса воздуха; 2 — меха положительного давления; 3 — меха отрицательного давления; 4 — увлажнитель; 5 — мешок вместо больного; 6 — Y-коннектор; 7 — трубка выброса выдыхаемого газа

Если желательно стерилизовать целиком весь респиратор, его помещают в герметичный пластмассовый мешок, в котором рециркулируют пары формальдегида. Затем мешок снимают и для очистки контуров обычным путем прокачивают через аппарат воздух.

Аппараты для искусственной вентиляции. В настоящее время созданы бактериальные фильтры, которые можно присоединить к отверстиям на линиях вдоха и выдоха, что изолирует респиратор от трубок, идущих к больному. К сожалению, большой сжимаемый объем таких фильтров препятствует их использованию в сочетании с респираторами, регулируемыми по объему. Существует также опасность блокады фильтров влагой и слизью. Все фильтры, находившиеся в употреблении в момент написания этой книги, непригодны для подобного применения. Поэтому необходимо подвергать стерилизации дыхательный контур респиратора, а в некоторых случаях также корпус и механизм. Что же касается фильтров, то их присоединяют к входному отверстию для подсоса воздуха, что обеспечивает его стерильность.

Для перевязки урологических больных, помимо стандартного набора инструментов, перевязочная медсестра должна иметь следующие:

• прямые и изогнутые бужи № 16—28 по Шарьеру;

• маточные зонды, пуговчатые зонды, желобоватые зонды;

• набор катетеров — Нелатона, Малеко, Пеццера, катетер Фолея. Чем больше ассортимент катетеров, тем легче подобрать их соответственно требуемым обстоятельствам;

• несколько сосудов вместимостью 100 150 мл с приложенными к ним шприцами вместимостью 20 мл (для промывания лоханок);

Читайте также:  Фемостон конти повышенный холестерин

• стеклянные наконечники (не менее 20 шт.) для промывания мочевого пузыря.

У каждого рабочего места должна находиться стойка с резервуаром вместимостью 2000 мл, наполненным 3%-ным раствором борной кислоты для промывания мочевого пузыря.

Через перевязочную проходят три категории больных.

1. Перевязки после операции на почке без зондирования.

Сестра подает врачу пинцет, при помощи которого хирург снимает повязку, далее она подает еще два пинцета, 3%-ную перекись для удаления корочек, затем раствор антисептиков для обработки линии шва. При отсутствии осложнений на второй день удаляют целлофано-марлевые полоски, при этом сестра подает маточный зонд и резиновую полоску. С помощью маточного зонда резиновую полоску вводят в просвет хода. Этот ход сохраняют 2—3 дня, после чего резиновую полоску удаляют. Швы снимают на 8—9-й день.

2. Перевязки больных с нефро- или пиелостомой.

Начальные этапы стандартны. Обработав рану, сестра подает со стола стакан с 0,1%-ным раствором хлоргексидина или другого антисептика для промывания нефростомического дренажа. После промывания сестра подает 5%-ный раствор йода, затем салфетки средних размеров с разрезом для шва в области дренажа и большие салфетки для закрытия остального шва. При смене дренажной трубки под противоположный бок больного подкладывают валик. Медсестра готовит сменную трубку и маточный зонд на случай, если придется зондировать свищевой ход с целью определения его направления. После установления дренажной трубки медсестра подает раствор для промывания лоханки. В дальнейшем все манипуляции проходят в порядке, указанном выше. Для крепления дренажных трубок (нефростомических или цистостомических) у медсестры должны быть тесемки длиной 1,5 м. Для их приготовления берут узкий бинт, разрезают его пополам и скручивают. Стерилизуют как обычный перевязочный материал.

3. Перевязка больных с цистостомической трубкой.

После удаления повязки медсестра подает два пинцета и тампон, смоченный антисептиком для обработки шва. После этого она подает стерильный стеклянный наконечник, который крепится ею к концу трубки, соединенной с резервуаром, наполненным дезинфицирующим раствором и расположенным выше перевязочного стола на 100 см. Врач промывает мочевой пузырь. Затем сестра подает салфетки с разрезом для прикрытия шва около дренажной трубки. Дренажную трубку меняют так же, как и нефростомический дренаж. Валик под больного не подкладывают, так как свищевой ход более короткий и прямой.

4. Смена катетера Пеццера.

Перед его удалением медсестра подает большую салфетку. Этой салфеткой прикрывают область наружного отверстия свищевого хода, после чего катетер удаляю т. Эта мера необходима для того, чтобы предупредить разбрызгивание мочи при выходе головки катетера. Затем сестра подает новый катетер Пеццера и металлический проводник. В гаком состоянии его вводят в полость мочевого пузыря. После введения катетера его не крепят тесемками, гак как он хорошо удерживается в мочевом пузыре за счет головки. При бужировании мочеиспускательного канала действия сестры ограничиваются подачей того номера бужа, который просит врач.

• маточные зонды, пуговчатые зонды, желобоватые зонды;

Медицинский инструмент, медицинский расходный материал, мебель, оборудование, стоматологическое оборудование, оснащение пищеблоков.

Своим клиентам мы можем предложить: медтехнику различных категорий, инструменты, шовные, расходные и одноразовые материалы, мебель и технику для пищевых блоков, специализированную мебель и готовые решения для комплектации медицинских кабинетов любого назначения. Предлагаем выгодные варианты доставки по г. Москве и территории Российской Федерации транспортными компаниями.

Свежие цены и скидки

Уточняйте актуальную цену у консультата. Сделать это можно заказав звонок, либо связавшись с нами через форму обратной связи, в чате, либо по номерам, указанным на сайте. Звонок бесплатный. Мы будем рады видеть Вас в числе наших клиентов!

Медицинский инструмент

Своим клиентам мы можем предложить: медтехнику различных категорий

Свежие цены и скидки

Как мы работаем: получаем Вашу заявку.

«NEOTON» Медицинский уровень

Медицинский инструмент, медицинский расходный материал.

Как мы работаем:

Медицинский инструментарий

Медицинский инструментарий с помощью которых врач хирург совершенствует методы хирургического операционного вмешательства. С помощью инструментария медицинского выполняются необходимые операции хирургического вмешательства: разделение тканей, как мягких, так и костных, удаление пораженных участков ткани, манипуляции, связанные с созданием удобного доступа к оперируемому участку, введения лекарств и тампонов, сшивания тканей и др.

Каждый медицинский инструмент разделяеться на три части: 1) рабочую (функциональную) часть – ту часть, которая непосредственно выполняет работу; 2) манипуляционную или приводную (управляющую) часть – ту часть, за которую его удерживает врач; 3) промежуточную часть – ту часть, которая соединяет рабочую и манипуляционную части или передает движение от второй к первой части.

Рабочая часть инструмента медицинского имеет форму и размеры, позволяет выполнить необходимый прием. Манипуляционная часть медицинского инструмента имеет такие формы и размеры, которые обеспечивают наибольшие удобства без больших усилий выполнения приема с помощью инструмента. Инструменты по общим качественным признакам разделяются на:

1) активные – предназначенные для разделения и отделения тканей, а также для проведения уколов; 2) пассивные – предназначенные для оттеснения, удержания, раздвигания тканей и других манипуляций с ними без повреждения тканей; 3) вспомогательные – инструменты, не соприкасающиеся с живыми тканями и предназначенные для манипуляций с активными инструментами и материалами, тампонами, салфетками и др.

Требования к качеству медицинского хирургического инструментария

Активные инструменты должны хорошо разделять и отделять ткани, давать ровный хороший разрез, но не рвать и не дробить ткани, т.е. не наносить дополнительную травму. Пассивные инструменты должны выполнять свои задачи (оттеснять, раздвигать, удерживать ткани), не должны повреждать и травмировать ткани, должны быть щадящими по отношению к тем органам, для работы с которыми они предназначены.

При дезинфекции и стерилизации медицинские инструменты не должны терять своих качеств при выполнении процедур , не подвергаться коррозии. При хирургических вмешательствах медицинские инструменты должны быть устойчивы к воздействию «агрессивных сред» (кровь, экссудаты) в отношении коррозии. Материал инструментов не должен выделять каких-либо агентов, которые могут оказать вредное воздействие на ткани живого организма и на организм в целом. Поверхности медицинских инструментов должны быть гладкими, без выступающих углов и частей, которые могли бы рвать хирургические перчатки, царапать и повреждать кожу рук оператора.

При обследовании беременной женщины применяют, кроме влагалищных зеркал, специальные инструменты: тазомер и акушерский стетоскоп. Тазомер представляет собой циркуль с изогнутыми браншами. Степень раскрытия циркуля отмечается на шкале, прикрепленной к одной из ножек циркуля. С помощью этого инструмента определяют размеры большого таза, наружную конъюгату, размеры головки плода и новорожденного. Для измерения выхода из малого таза (поперечного его размера) применяют тазомер с перекрещивающимися браншами. Для выслушивания сердцебиения, движений плода в акушерстве используют особой формы стетоскоп с широким раструбом.

Языкодержатель: инструмент для захватывания, вытягивания и удерживания языка при хирургических операциях, представляющий собой зажим с кремальерой и губками различной формы. Языкодержатель для взрослых предназначен для захвата и удержания языка взрослого человека.

Своим клиентам мы можем предложить: медтехнику различных категорий

по стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев

Методические указания предназначены для лечебно-профилактических учреждений и центральных стерилизационных отделений больниц, использующих паровые стерилизаторы для стерилизации различных изделий медицинского назначения.

Стерилизации подвергаются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды изделий, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Это изделия из текстиля (хирургическое белье и перевязочный материал), резины (перчатки, трубки, бужи, катетеры и т. д.), металла (хирургический инструментарий) и стекла (шприцы с пометкой 200°С и др.).

Читайте также:  При Кесарево Сечении Ребёнок Наглотался Воды Околоплодной

Стерилизацию в паровых стерилизаторах осуществляют водяным насыщенным паром с температурой 120+2 град. 0 С и 132±2 град. 0 С при давлении 1,1 и 2,0 кгс/см 2 соответственно. Для стерилизации используют паровые стерилизаторы типа “ВК”,“ГК”,“ГПД” и другие, разрешённые Министерством здравоохранения, а также стерилизаторы зарубежных марок, обеспечивающие необходимые качество стерилизации.

Продолжительность времени стерилизационной выдержки зависит от температуры (давления) и равна: при температуре 132±2 град. 0 С (давление 2 кгс/см 2 ) —20 минут; при температуре 120+2 град. 0 С (давление 1,1 кгс/см 2 ) —.45 минут.

Подготовка к стерилизации

Все изделия медицинского назначения, подвергаемые стерилизации паровым методом, подлежат предстерилизационной очистке, согласно ОСТ 42—2—2—77. Изделия из текстильных материалов (капиллярно-пористые) стерилизуют чистыми и сухими.

Стерилизацию изделий из металла, стекла, резины и текстильных материалов проводят или в стерилизационных коробках (биксах), или в двойном слое хлопчатобумажной ткани (бязь, полотно и т. п.), или в растительном пергаменте (марки А и Б по ГОСТу 1342—74).

Стерилизационные коробки промышленность выпускает трех образцов: КСК—без фильтра и КСПФ и КФ—с фильтром.

Примечание. Стерилизационные коробки с неисправными замками, оторванными петлями, с отслужившими срок эксплуатации фильтрами и поврежденными уплотнительными прокладками и т. п. использовать запрещается.

При использовании стерилизационных коробок без фильтров (марки КСК) перед укладкой в них изделий для стерилизации стерилизационную коробку изнутри выстилают одним слоем хлопчатобумажной ткани. При использовании коробок с фильтрами этого можно не делать.

Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки перпендикулярно крышке стерилизационной коробки (на ребро), т. е. параллельно движению пара.

Эффективность стерилизации зависит от плотности укладки. Количество стерилизуемого материала должно соответствовать нижеприведенной таблице. При смешанной загрузке используют следующую зависимость: 1 халат=1 простыне=3 полотенцам=3 парам бахил=14 хирургическим шапочкам.

Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю: каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в стерилизационную коробку. В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки стерилизуют при температуре пара 120 град. 0 С.

Шприцы с пометкой 200 град. 0 С и иглы стерилизуют в разобранном виде, упаковывая каждый в отдельности в 2-слойную мягкую упаковку или в пергаментную бумагу. Упакованные шприцы укладывают в стерилизационную коробку.

Рекомендуемая плотность загрузки стерилизационных коробок хирургическим бельем и перевязочным материалом (загрузка изделий одного наименования)

К заполненным стерилизационным коробкам или к упакованным в мягкую упаковку изделиям, подготовленным к стерилизации, прикрепляют бирку, на которой указывают содержимое и дату стерилизации, после чего стерилизационные коробки, свертки передают на стерилизацию. Перед стерилизацией у коробок типа КСФ боковые отверстия остаются открытыми.

Перед началом работы осматривают паровой стерилизатор и контрольно-измерительную аппаратуру. При обнаружении неисправностей (разбитое водоуказательное стекло, смещение стрелки манометра с нуля, разрыв прокладки и др.) работу не начинают, а сообщают о неисправностях ответственному за техническое состояние парового стерилизатора.

При отсутствии неисправностей проводят загрузку стерилизационной камеры стерилизуемыми изделиями, закрывают дверь и начинают процесс стерилизации.

В паровых стерилизаторах с автоматическим регулированием давления пара стрелки на электроконтактном манометре водопаровой камеры или котла устанавливают в соответствии с Акимом стерилизации. При этом нижнюю стрелку помещают на 0,1 атм ниже рабочего, верхнюю—на 0,1 выше. Например: при давлении пара 1,5 ати верхнюю стрелку устанавливают на давление 1,6 ати, нижнюю— 1,4 ати. В случае стерилизации при 1 ати стрелки устанавливают на 1 ати и 1,2 ати.

При осмотре стерилизатора водопаровую камеру или котел заполняют водой до верхней отметки водоуказательного стекла. Во время наполнения водой вентиль на трубе, по которой пар поступает в камеру, держат открытым для свободного выхода воздуха из котла. Если во время работы уровень воды в водомерном стекле дойдет до нижней отметки, нагрев немедленно выключают и работу прекращают. Стерилизуемый материал в этом случае подлежит повторной стерилизации.

После начала парообразования и создания давления в водопаровой камере или котле производят продувку (удаление воздуха из стерилизационной камеры тем или иным способом в зависимости от конструкции аппарата). Методы удаления воздуха могут быть различными: а) откачивание насосом или эжектором. Использование этого метода целесообразно только в том случае, если разрежение в стерилизационной камере не менее 650 мм рт. ст. При меньшем разрежении проводят дополнительную продувку паром: при разрежении от 200 до 400 мм рт. ст.— 6 минут; ‘» при разрежении от 400 до 650 мм рт. ст.— 3 минуты. Насосы или эжекторы, не обеспечивающие разрежение более 200 мм рт. ст., не применяют для удаления воздуха перед стерилизационной выдержкой. б) вытеснение воздуха путем пропускания пара через стерилизационную камеру и объекты “продувка” в течение 10 минут. В целях уменьшения расхода пара (воды) продувку производят при неполностью открытом вентиле на конденсационной трубе при давлении в стерилизационной камере 0,1—0,2 кгс/см 2 .

Паровой стерилизатор после окончания цикла стерилизации открывают, стерилизационные коробки вынимают и помещают на стол, покрытый стерильной простыней. Второй простыней или другим концом простыни, покрытой на стол, закрывают горячие стерилизационные коробки. Боковые отверстия стерилизационных коробках после стерилизации немедленно закрывают.

Категорически запрещают выдавать простерилизованныв материал до его полного охлаждения.

После охлаждения стерилизационные коробки выдают из стерилизационной или устанавливают в специально выделенный шкаф для хранения. 1

Срок хранения простерилизованного материала в стерилизованных коробках с фильтром до 20 суток, без фильтра -3 суток. В других видах упаковки — растительный пергамент, бязевая ткань — до трех суток.

Каждую работу по стерилизации отмечают в журнале (приложение № 1). Все документы: настоящие Методические указания, паспорт парового стерилизатора, акты (протоколы) проверки технического состояния паровых стерилизаторов и эффективности стерилизации—хранят и содержат в надлежащем порядке.

Паровые стерилизаторы, эксплуатируемые в лечебно-профилактических учреждениях, подлежат контролю.

Технический контроль и ремонт возлагается на специалиста с техническим образованием, который назначается приказом руководителя учреждения, или эту работу проводит объединение “Медтехника” по договору с лечебным учреждением.

Контроль работы паровых стерилизаторов проводят работники городских дезинфекционных станций или дезинфекционных отделов СЭС.

в централизованных стерилизационных.отделениях не реже 2 раз в год;

в лечебно-профилактических учреждениях при отсутствии в них централизованных стерилизационных отделений, а также в детских учреждениях не реже 1 раза в год. Контролируют выборочно 30% числа эксплуатируемых стерилизаторов. При наличии в учреждении 1—2 стерилизаторов контролю подлежат все аппараты.

После монтажа или капитального ремонта парового стерилизатора контроль его работы осуществляют внеочередно.

Показателями качественной работы паровых стерилизаторов являются:

отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биотестов в питательные среды;

изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических индикаторов;

отклонение температуры в различных точках камеры парового стерилизатора от номинального значения ±2°С.

Бактериологический контроль проводят в соответствии с Методическими указаниями по контролю паровых стерилизаторов (автоклавов) в лечебных учреждениях (типа “АВ”,“АГ”,“АШ”,“АОВ”) за № 998—72 от 28.11.72.

Ежедневно работу парового стерилизатора проверяют, закладывая в стерилизационную коробку химический индикатор — бензойную кислоту, имеющую точку плавления, близкую к температуре пара в стерилизаторе (120—121°С). Бензойную кислоту с фуксином насыпают в количестве 0,3—0,5 г в тонкостенные стеклянные трубочки длиной 30—40 мм, диаметром 5 мм, концы которых запаивают или закрывают ватной пробкой. Соотношение компонентов: на 100 гбензойной кислоты 10 г фуксина.

Читайте также:  Приснилось Соседка Беременна

Примечание. Применять серу, имеющую точку плавления 112″ С, нецелесообразно.

Термический контроль проводят с помощью максимальных термометров, совмещая его, по возможности, с бактериологическим контролем.

4.10. Ответственность за постановку стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях возлагается на главного врача который приказом назначает сотрудника, специально обученного и допущенного к работе на паровых стерилизаторах. .

Основные требования по технике безопасности при работе на паровых стерилизаторах

К обслуживанию паровых стерилизаторов допускают лиц не моложе 18 лет, прошедших:

а) медицинское освидетельствование (зрение, слух, общее состояние здоровья);

б) курсовое обучение и имеющих удостоверение о сдаче техминимума по обслуживанию паровых стерилизаторов.

Объем и сроки проверок и инструктажа устанавливает руководитель учреждения в соответствии с действующими правилами и нормами. Курсовое обучение персонала проводит представителя “Медтехники”.

В каждой стерилизационной на видном месте вывешивают инструкцию по эксплуатации парового стерилизатора, а также основные требования из “Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов”, утвержденных Госгортехнадзором 19 мая 1970 г., и “Правил по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах”, утвержденных ЦК профсоюзов медицинских работников и Министерством здравоохранения СССР от 30 марта 1971 г.

Паровые стерилизаторы, у которых произведение емкости в литрах на давление в атмосферах (избыточных) более 5000, подлежат обязательной регистрации в инспекции Госгортехнадзора .

Паровые стерилизаторы, у которых произведение емкости в литрах на давление в атмосферах (избыточных) менее 5000, регистрации в инспекции не подлежат и надзор за их эксплуатацией возлагается на администрацию учреждения.

На каждый паровой стерилизатор обязательно заводят паспорт по форме, утвержденной Госгортехнадзором СССР.

Стерилизаторы устанавливают в отдельных помещениях с естественным освещением и вытяжной вентиляцией (побудитель тяги, фрамуга, форточка). Дверь и окна стерилизационной должны открываться из помещения. Застекленные двери не разрешают.

Помещения, где находятся паровые стерилизаторы, используют только по прямому назначению. Проведение в этих помещениях каких-либо других работ, не связанных с использовании парового стерилизатора, не разрешают; запрещают в них хранить посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещение. Пол в помещениях для паровых стерилизаторов делают из изолирующих материалов. Допускают плиточный пол при условии покрытия его у рабочих мест изолирующими ковриками .

Вход в помещение, где находятся паровые стерилизаторы, во время работы разрешают только обслуживающему персоналу и лицам, специально допущенным для наблюдения за паровым стерилизатором.

Паровые стерилизаторы на электронагреве устанавливают в соответствии с “Правилами устройства электроустановок”. Паровые стерилизаторы с электрическим нагревом обязательно заземляют (использование в качестве заземлений труб отопления, канализации, паропровода, газопровода и молниеотводов запрещается)

Каждый паровой стерилизатор снабжают исправным запломбированным манометром; на шкале манометра должна быть красная черта или припаяна металлическая пластинка, показывающая разрешенное давление. Манометр не допускают к применению в случаях, когда: а) отсутствует пломба; б) просрочен срок проверки манометра; в) стрелка манометра при его выключении не возвращается к упорному штифту; г) разбито стекло.

Каждый паровой стерилизатор, у которого произведение емкости в литрах на давление в атмосферах менее 500, после монтажа (до пуска в работу) и периодически, через каждый год, подвергают внутреннему осмотру и гидравлическому испытанию комиссией, назначаемой администрацией учреждения, с обязательным участием специалиста — представителя местного комитета профсоюза и работника, ответственного за правильную и безопасную работу парового стерилизатора.

Установка и эксплуатация кустарных (самодельных) паровых стерилизаторов категорически запрещается.

Не начинают нагрев воды при недостаточном ее уровне.

Предохранительные клапаны должны открываться и сбрасыватьдар при достижении давления, превышающего давление, установленное для того или иного режима стерилизации не более чем на 0,1 ати. Во всех случаях не допускают превышения давления, указанного в паспорте данного автоклава.

Не реже одного раза в смену проверяют работу предохранительного клапана, для чего приподнимают рычаг или пру жину для выхода пара, и затем рычаг или пружину опускают.

Не реже одного раза в течение цикла стерилизации про. изводят продувку сифонной трубки манометра путем медленного поворачивания пробки трехходового крана до выпуска пара в атмосферу. После продувки проверяют правильность соединения парового стерилизатора с манометром при помощи положения рисок на пробке трехходового крана.

С целью удаления шлама (грязи), образующегося в нижней части, не реже одного раза в смену производят продувку котла (у паровых стерилизаторов АШ-1 и АГ) и водопаровой камеры (у парового стерилизатора типа АВ).

Если при открывании крана (вентиля) котла не появится вода, продувку прекращают и исправляют запорные приспособления. Открывают и закрывают кран при продувке медленно. Продувку производит персонал, допущенный к работе на автоклаве

Примечание, Водопроводная камера медицинского переносного парового стерилизатора к продувке конструктивно не приспособлена.

Запрещается доливать воду в паровой стерилизатор через воронку, когда он находится под давлением. При повторных работах не доливают холодную воду через водоуказательное стекло во избежание порчи стекла и уплотнения. В этом случае дают несколько остыть стеклу (примерно 10 минут) или доливают нагретую воду.

В паровых стерилизаторах с автоматическим регулированием давления перед началом работы проверяют правильность установки стрелок на регулирующем манометре.

При закрывании и открывании крышек с прижимными приспособлениями затягивают или отвинчивают диаметрально противоположные болты, при этом не завинчивают прижимы до предела с первого раза. При затягивании нельзя пользоваться рычагами, ключами и другими приспособлениями, увеличивающими силу прижатия. Не отвинчивают прижимов до полного падения давления в аппарате во избежание ожога при открывании крышек.

При включении и выключении электронагревателей обязательно надевают резиновые перчатки (рукавицы) и становятся на резиновый коврик

Вентили, краны и другие запорные приспособления открывают медленно.

Не оставляют паровой стерилизатор с включенным током после работы.

Ремонт паровых стерилизаторов проводят только спе циалисты, имеющие удостоверение на право ремонта сосудов, работающих под давлением.

Лицо, отвечающее за безопасную работу паровых стерилизаторов, обязательно проверяет и инструктирует персонал, работающий на паровом стерилизаторе, с регистрацией результатов проверки инструктажа.

Приложение № 1 Журнал работы по стерилизации

Ежедневно работу парового стерилизатора проверяют, закладывая в стерилизационную коробку химический индикатор — бензойную кислоту, имеющую точку плавления, близкую к температуре пара в стерилизаторе (120—121°С). Бензойную кислоту с фуксином насыпают в количестве 0,3—0,5 г в тонкостенные стеклянные трубочки длиной 30—40 мм, диаметром 5 мм, концы которых запаивают или закрывают ватной пробкой. Соотношение компонентов: на 100 гбензойной кислоты 10 г фуксина.

17. . ? . . . . . . �. . .
18. . . . . . . . .
19. . . . ?? .
20. . . . . . . . ? . ? . . . ?? . . ?? . . . ? . .
. ? . . . . . ?? . ? . ?? . . ?? . . ?? 3 .
21. . . . . . . . ??�. . . ?? . �. . �. . ? . . . . . . . . . . . . . . . �.
22. . . ? . . . . . . . ?? . . . . . �. . . . . . . . . .
23. . . . ? . ? . ?? . �. . . . . . �. ?? . 1.

24. ?? . . . . . . �. . . . . . . . . . . . . ? ?. ?.
. . . . . (. . . ) ?? .
25. . . . ?? . ?? 2�3 . .
26. . . . . . . �. . . ? ?? . . . . . . . . . ? . . � ?? . . �. � ?? .
27. . . . . -. . �. ? . . . ? . . �. . . . ?? . .
28. . . . ? . . ? . . . . . . . . ? . ?? .
29. . . . . . . . �. ? . . . ? . . . ?? . �. 90�100� ?.
30. . . ? . ? . . �. . . ? . . . . . . . . . . ? .
31. . . . . ? . . . . . ?? .
32. . . . ? . . �. ? . . . . . . . . . �. � (. 2); . . . . � . . . ?? . . . . . . . .
33. . . . . ? . . ? . . . .
. . ?? . . . ?? ??�.
34. . . ? . . . ? . . ? . . . . . . �. . . . . . . . �. ? . . ? . . . . ??�.
35. . . . . . . . ? . . .

17. . ? . . . . . . �. . .
18. . . . . . . . .
19. . . . ?? .
20. . . . . . . . ? . ? . . . ?? . . ?? . . . ? . .
. ? . . . . . ?? . ? . ?? . . ?? . . ?? 3 .
21. . . . . . . . ??�. . . ?? . �. . �. . ? . . . . . . . . . . . . . . . �.
22. . . ? . . . . . . . ?? . . . . . �. . . . . . . . . .
23. . . . ? . ? . ?? . �. . . . . . �. ?? . 1.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Елена
Мама двух славных девчонок близняшек. Пишу только советы и собственный опыт. Задавайте вопросы.
Оцените автора
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье: только рабочие советы