Размягчение Шейки Матки На 36 Неделе Беременности

Растущий в материнской утробе малыш требует хорошей опоры. Ее создает шейка матки, на которую опирается плод во время своего внутриутробного развития. Патологии этого органа могут привести к различным аномалиям беременности.

Что это означает?

Для осуществления нормального внутриутробного развития очень важно, чтобы шейка матки была достаточно твердой и плотной. Также она должна находиться в сомкнутом состоянии. Это очень важно, особенно на ранних сроках вынашивания малыша. Размягченная шейка матки может привести к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

У многих женщин тонус этого органа значительно меняется ближе к родам. Такая реакция вполне физиологична. Обычно данное состояние развивается ближе к 37-39 неделям беременности. Мягкая шейка матки в это время необходима для хорошего продвижения малыша по родовым путям во время его рождения.

Данная патология может иметь крайне негативные последствия. Опытные акушеры-гинекологи знают, как отличить твердую шейку матки от мягкой.

Такое исследование они регулярно проводят во время всего периода беременности. Оно необходимо особенно в том случае, если у женщины присутствуют какие-либо заболевания цервикального канала или имеются сопутствующие болезни органов репродуктивной системы.

Почему появляется?

Врачи выделяют несколько причинных факторов, которые приводят к развитию данного состояния во время беременности. Самый распространенный вариант — развитие гормональных нарушений, которые связаны с разным действием многочисленных гормонов, образующихся в этот специфичный период в женском организме.

У некоторых женщин размягчение шейки матки чаще наблюдается во вторую беременность. Риск развития данной патологии существенно возрастает в том случае, если у будущей мамы во время предшествующего вынашивания первенца были какие-либо проблемы с цервикальным каналом или с шейкой.

Частые выскабливания слизистой оболочки матки после проведенных абортов — еще один фактор риска, приводящий к размягчению во время беременности. Также к развитию данной патологии могут привести любые сочетанные заболевания внутренних половых органов, которые развились у женщины еще до зачатия малыша.

Прием некоторых видов гормональных препаратов также может спровоцировать размягчение шейки матки. Обычно к формированию данного состояния приводит чрезмерно длительный прием неправильно подобранных оральных контрацептивов. Некоторые из средств могут также оказывать целый комплекс неблагоприятных симптомов, ухудшающих самочувствие женщины.

Важно помнить, что даже во второй половине беременности следить за состоянием шейки матки очень важно.

Растущий плодный пузырь оказывает сильное давление на цервикальный канал. Это может привести к тому, что околоплодные воды выйдут раньше времени, и у женщины могут начаться преждевременные роды.

Как проводится лечение?

Если во время проведения гинекологического осмотра доктор определил наличие признаков размягченной шейки, то он обязательно порекомендует будущей мамочке контролировать свой режим дня. При этом обязательно исключаются все физические нагрузки и подъем тяжестей.

Женщина должна больше времени находиться в кровати и отдыхать. При нарушениях легкой степени тяжести врачи разрешат будущей маме совершать недолгие прогулки на свежем воздухе. Они будут полезны не только ей, но и ее малышу.

Любые психоэмоциональные стрессы исключаются. Волноваться и нервничать, особенно по пустякам, будущей маме категорически запрещено. Это может способствовать усугублению ее самочувствия, а также существенно навредить малышу.

Если на фоне сильного размягчения шейки у женщины выявляются клинические признаки гипертонуса, то акушер-гинеколог может предложить ей госпитализироваться в больницу. Эта вынужденная мера поможет сохранить жизнь и здоровье малышу, а также уменьшит вероятность наступления преждевременных родов.

Для устранения умеренного гипертонуса матки также подойдут лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим действием. «Но-шпа» — это хорошее средство для снятия спазмов с гладкомышечной мускулатуры женских половых органов.

В условиях стационара женщине будет проведен комплекс необходимого лечения. Лекарственные препараты могут назначаться разными способами. Чаще всего они применяются парентерально через уколы и внутривенные капельницы. Такая терапия в более короткие сроки помогает добиться хорошего терапевтического результата.

Для компенсации возникших гормональных нарушений врачи могут порекомендовать будущей мамочке использовать различные лекарственные гормональные препараты. Одним из таких средств является «Утрожестан». Обычно он назначается в свечах. Выписывается данное средство на комплексный прием. Во время назначения такой гормональной терапии врач обязательно выполняет ее контроль, проводя регулярные осмотры.

У многих женщин мягкая шейка может еще и укорачиваться. Обычно такое состояние регистрируется у беременных на 20-28 неделях беременности. В некоторых случаях данная патология может встретиться и позже — к 30 неделе.

Для устранения таких симптомов доктор может порекомендовать своей пациентке установить специальный прибор, который называется акушерским пессарием. По внешнему виду он напоминает обычное кольцо. Его вводят в шейку матку и фиксируют там. Такая фиксация помогает закрепить плод и уменьшает вероятность преждевременных родов.

Будущей мамочке не стоит бояться данной процедуры, если ей это порекомендовал врач. Установление пессария не вызывает никакой болезненности или выраженных неприятных ощущений. Длительность процедуры составляет обычно 25-35 минут. За 1-2 недели до родов пессарий доктора уберут. Эта процедура обычно выполняется уже в условиях роддома.

Если мягкая шейка матки является одним из проявлений истмико-цервикальной недостаточности, то в этом случае может потребоваться наложение швов. Данная процедура также часто вызывает у будущих мам настоящую панику.

Волноваться не стоит! Швы в этом случае накладываются не на всю жизнь, а только до родов. Эта манипуляция вынужденная. В противном случае высок риск потерять малыша или заполучить преждевременные роды.

Швы при истмико-цервикальной недостаточности доктора накладывают чаще всего на 24-26 неделях беременности. Сроки эти непостоянны и могут различаться в зависимости от исходного состояния будущей мамы.

Перед проведением данной процедуры доктор должен обязательно провести тщательный расширенный осмотр половых путей. Очень важно, чтобы накладывал швы опытный и квалифицированный врач, который имеет достаточный клинический опыт подобной работы.

Об истмико-цервикальной недостаточности при беременности расскажет акушер-гинеколог Хорун В. Г. в следующем видео.

У многих женщин тонус этого органа значительно меняется ближе к родам. Такая реакция вполне физиологична. Обычно данное состояние развивается ближе к 37-39 неделям беременности. Мягкая шейка матки в это время необходима для хорошего продвижения малыша по родовым путям во время его рождения.

Различают несколько предвестников родов. Рассмотрим каждый из них.

1. Самым ранним предвестником считается опущение живота беременной.

Как это выглядит? Примерно за 2-3 недели до родов вы обнаружите, что живот опустился. Часто это происходит внезапно, как-то вдруг. Еще бы, высота дна матки, еженедельно увеличивающаяся на 1 см и к 37-й неделе составляющая около 37-40 см (если малыш в матке один), вдруг уменьшается за несколько часов на 2-3 см.

Конечно, это не проходит незамеченным: облегчается дыхание, меняется форма живота — он становится пологим, покатым сверху. По выражению одной из беременных, сначала, когда живот высокий, «хоть чашку с блюдцем ставь и чай пей». А в момент реализации предвестника, который мы назвали «опущение живота», матка становится ниже сразу на 2-3 см. Чашку с блюдцем уже не поставишь. Между грудью и животом теперь легко умещается ладонь.

Почему это происходит? Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. Ребенок опускается, плотно прижимаясь головкой к костному ободку малого таза, и живот становится ниже.

Признаки предвестника:

  • появление тянущих ощущений в нижних отделах живота. Могут появиться стреляющие боли в промежности и ногах, потому что всем своим весом ребенок давит на мышцы, связки и нервы.
  • облегчение дыхания (беременная матка уже не так сильно давит на легкие)
  • снижение двигательной активности малыша.

Вероятно, снижение двигательной активности ребенка может вас озадачить или напугать. Ребенок прижат к костному кольцу малого таза головой, в результате чего перестает поворачиваться и может двигать только руками и ногами. Так что уменьшение шевелений вполне объяснимо и нормально.

И цель предвестника ясна: фиксация головы предотвращает возможный переворот малыша и облегчает начало процесса родов. Родовой путь для ребенка оказывается пройденным уже на три сантиметра! И в родах останется только десять.

В случае тазового положения опускания предлежащей части не происходит. Из-за большого размера и мягкости попка ребенка не может вставиться в костное кольцо материнского таза.

Не менее значимым критерием готовности организма к родам является выделение слизистой пробки из половых путей. На протяжении беременности густая шеечная слизь в виде пробки прсдотвращала доступ в матку вредным

микроорганизмам, а к моменту родов она разжижается и вытекает из половых путей.

Разжижению слизи способствуют эстрогены, уровень которых к родам повышается. Происходим это за 3-5 дней до родо в . Вы обнаружите на прокладке слизисто-водянистые выделения бежевого или коричневого цвета, иногда с прожилками крови, в количестве 1-2 столовых ложек. Обычно это происходит по утрам, одномоментно, на следующее утро выделения могут повториться. На этом этапе может возникнуть вопрос: а не околоплодные ли это воды?

Ведь и те, и другие выделения жидкие, и при первом наблюдении вроде бы похожи. (Кстати, воды в норме изливаются в конце 1-го периода родов, а дородовое излитие наблюдается редко.) В таблице даны основные отличительные признаки слизистой пробки.

Основные различия слизистой пробки и околоплодных вод

Воды, в отличие от слизистой пробки, прозрачные, теплые и постоянно подтекают. В качестве диагностического критерия можно использовать простое покашливание. При напряжении брюшной стенки воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится.

3. Изменение самочувствия и настроения беременной

Следующим предвестником, возникающим за несколько дней до родов , является изменение самочувствия и настроения беременной. Могут наблюдаться эмоциональный подъем, внезапная эйфория, беспричинная печаль, слезливость. Для третьего триместра, родов и послеродового периода они наиболее характерны. Иногда эти чувства быстро сменяют друг друга в течение дня. Могуг возникнуть потливость, приливы жара к голове, легкое головокружение, ощущение озноба. Эти проявления связаны с выраженными гормональными изменениями перед родами.

Выпячивание пупка может появиться в третьем триместре беременности (ранее 37-й недели) и связано, вероятно, с общим размягчением соединительных тканей организма и воз растанием давления в брюшной полости, а также с перерастяжением передней брюшной стенки, кожи живота.

Читайте также:  Почему Не Растет Живот В 11 Недель Беременности У Первородящих

Центр тяжести смещается, и женщина при ходьбе компенсаторно отклоняет плечи назад. Когда беременная идет, она ставит ноги не по одной линии, как это было до беременности, а немного расставляя их, увеличивая тем самым площадь опоры. Это важно, чтобы лучше удерживать возросшие объемы. Ничего страшного в этом нет, это типичная походка женщины перед родами. если это первая беременность, то так ходить женщина будет 2-4 недели. Во время последующих беременностей живот опускается буквально накануне родов.

6. Снижение массы тела

За 2-3 дня до родов женщина может немного потерять в весе (1-2 кг) . За счет чего же масса тела может так быстро меняться? Конечно, за счет освобождения организма от лишней жидкости в виде мочи. Полезность (физиологичность) этого предвестника заключается в том, что в результате уменьшения жидкостной компоненты крови (напомним, что моча образуется из крови) кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что способствует уменьшению кровопотери в родах. Кроме того, тот дополнительный объем жидкости, который ранее использовался для производства амниотической жидкости, увеличения объемов крови, циркулирующей в организме матери и ребенка, больше не нужен – и лишняя вода выводится из организма. Иногда этот период характеризуется не только учащенным мочеиспусканием, но и поносом. Кишечник перед родами тоже нуждается в очистке.

Пожалуй, наиболее значимыми и ощутимыми предвестниками родов являются предвестниковые схватки изрелость шейки матки.

7. Предвестниковые схватки

Предвестниковые схватки — неритмичные сокращения матки, появляющиеся за несколько дней до родов, обычно по вечерам. Женщины часто называют их пробными схватками, что не лишено смысла. Цель предвестииковых схваток состоит в подготовке родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки — ее укорочению и расширению.

Предвестниковые схватки хорошо ощутимы. Как же их узнать?

Для начала разберемся, что же такое схватка и есть ли принципиальное различие между предвестниковыми, родовыми схватками, нормальной сократительной активностью и повышенным тонусом матки.

Механизм возникновения всех перечисленных состояний одинаков.

Это повышение сократительной способности матки, напряжение ее мышечного слоя. А поскольку матка — полностью мышечный орган (плюс слизистая оболочка изнутри и соединительнотканная основа брюшины — по наружной поверхности), — то мы говорим, что схватка — это сокращение матки, подразумевая под этим ее мышцу. Матка при этом на некоторое время (обычно до минуты) становится плотной, напряженной, хорошо контурированной, появляется ощущение тяжести внизу живота и в крестце.

Различия состоят в следующем:

Нормальная сократительная активность схватки (врачи называют ее схватками Брекстона-Хикса) — это естественные непродолжительные и безболезненные сокращения матки, обычно заметные после 24-й недели беременности. Появляются они 4-6 раз в день и считаются нормальным проявлением сократительной активности матки, которая демонстрирует свои способности к напряжению, напоминает о себе. Кроме того, в момент изменения тонуса улучшается кровообращение, что позволяет доставить ребенку больше питательных веществ.

О повышенном тонусе матки мы говорим при частых и длительных напряжениях матки, превосходящих по своей частоте и интенсивности схватки Брекстона-Хикса. В случае возникновения повышенного тонуса до 37-й недели беременности это является признаком угрозы преждевременных родов.

Те же схватки, но после 37-й недели беременности, называются уже предвестниковыми. У них свои особенности. Основной отличительный признак предвестниковых схваток — их нерегулярность. Схватки сами по себе непродолжительные — всего несколько секунд, редко — до минуты. Паузы между такими схватками очень колеблются и могут быть от 10-15 до 20-30 минут.

Предвестниковые схватки обычно появляются за 5-7 дней до родов, по вечерам или в начале ночи, не давая женщине уснуть по нескольку часов. Потом они проходят сами собой или после массажа, теплой ванны, успокоительного чая. За несколько часов до родов легкие напряжения матки могут сопровождаться жидким стулом. Иногда схватки представлены только тянущими ощущениями внизу живота и ноющими болями в пояснице и крестце. Это дискомфортно. Облегчить состояние можно дыхательными упражнениями, поглаживанием живота по часовой стрелке, мягко и нежно, всей ладошкой.

Родовые схватки отличаются от предвестниковых своей регулярностью и постепенным нарастанием частоты и интенсивности.

Как только начнутся схватки, засекайте время между ними по часам. Уже часа через два у вас не будет сомнений относительно природы этих схваток. Родовые схватки будут регулярно и постепенно нарастать, а о предвестниковых такого не скажешь — они непонятные, вялые, нерегулярные.

8. Созревание шейки матки

Шейка матки — мышечное образование с расположенными циркулярно мышечными волокнами, образующими вход-выход из матки. В данном случае нас интересует функция выхода. Приоткрываясь в дородовом периоде, шейка матки становится мягкой, податливой, короткой (1-1,5 см против 3 см во время беременности), что облегчает ее дальнейшее раскрытие уже в процессе родов. Такая шейка матки является зрелой, значит, готовой к началу родов.

Зрелая шейка матки перед родами

Этот предвестник заметен скорее врачу-акушеру при осмотре, чем самой женщине. Зрелость шейки матки— важный критерий готовности организма к родам. Готовности соответствует определенное состояние нервной системы (включение родовой доминанты), гормональный фон, соответствующий окончанию беременности и достигший порогового уровня, необходимого для запуска родового процесса.

Как это выглядит? Примерно за 2-3 недели до родов вы обнаружите, что живот опустился. Часто это происходит внезапно, как-то вдруг. Еще бы, высота дна матки, еженедельно увеличивающаяся на 1 см и к 37-й неделе составляющая около 37-40 см (если малыш в матке один), вдруг уменьшается за несколько часов на 2-3 см.

Под 36 неделями подразумевается время от первого дня последних месячных, при этом возраст плода составляет 34 недели. По акушерским меркам – это конец восьмого, начало девятого месяца беременности. На сроке 36 недель беременности роды считаются безопасными для ребенка. Нервная система, орган зрения и легкие уже полностью сформированы и созрели. В среднем ребенок рождается на сроке 40 недель.

Развитие и положение плода на 36 неделе беременности

Внешне плод похож на новорожденного ребенка на таком сроке. В 36 недель беременности он сосет в утробе матери свой пальчик, продолжая расти и развиваться. Пушковые волосы выпадают, благодаря накоплению подкожного жира малыш выглядит упитанным. Одновременно с ростом волос на голове накапливается и пигмент, определяющий их цвет.

Ногти, брови и ресницы также интенсивно растут. Заканчивается формирование дыхательной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы (ЧСС 120-140 уд/мин). Половые органы по стадии развития не отличаются от таковых у новорожденных детей.

Ребёнок в мамином животе на 36 неделе беременности уже различает голоса и звуки, шевелясь активнее, слыша маму или папу.

Шевеления

В связи с интенсивным ростом, движения ребенка становятся менее частыми, однако, более сильными. В любом случае нормой считается 10 движений в течение 12 часов. Одни малыши активны ночью, другие днем. Необходимо прислушиваться и замечать активность ребенка, чтобы исключить осложнения протекания беременности.

Рост и вес

Вес малыша на сроке 36 недель колеблется в пределах 2600-2800 г, длина – 45-47 см. Показатели определяются наследственными признаками, а также зависят от того, многоплодная или одноплодная беременность. Из-за быстрого увеличения живота последние недели беременности протекают нелегко.

Начиная с 36 недели малыш будет прибавлять в весе, в среднем, по 28 грамм ежедневно.

Ощущения и самочувствие

Продвижение малыша к выходу облегчает дыхание будущей маме, но учащает позывы к мочеиспусканию из-за давления на органы малого таза. Раздражение кишечника стенками матки не всегда заканчивается походом в туалет. Смещение центра тяжести приводит к боли в позвоночнике. Как следствие, женщина быстро устает, настроение становится неустойчивым.

Выделяют наиболее частые жалобы на сроке 36 недель беременности.

  • Тяжесть засыпания.
  • Одышка, изжога при давлении на диафрагму.
  • Усиление боли в спине после длительного пребывания на ногах.
  • Иногда может тянуть низ живота.
  • Характерная неуклюжесть походки, так как смещается центр тяжести.
  • Появляются отёки на ногах.

Размягчение хрящевых тканей таза вызывает боль внизу живота. Может появиться геморрой; из молочных желез начинает выделяться молозиво.

На 36 неделе беременности прибавка в весе будущей мамы достигает 10-12 кг. Возможно, на этом сроке начнет отходить слизистая пробка. В норме это происходит за две недели до родов. Шейка матки укорачивается и размягчается, приоткрывается цервикальный канал. Уменьшается количество околоплодных вод,

Тянущие боли в пояснице

Значительный размер плода приводит к сдавливанию маткой окружающих ее органов. Поэтому женщина часто испытывает дискомфорт и тянущую боль в поясничном отделе. Это также вызвано растягиванием мышц. Если ребенок крупный, боль может быть значительной. В таких случаях рекомендуется чаще принимать коленно-локтевую позицию.

Выделения

Влагалищные выделения на 36 неделе беременности становятся более обильными. Они должны быть прозрачными, без специфического запаха. При изменении цвета необходимо обратиться в женскую консультацию, чтобы исключить развитие инфекционного заболевания.

  • Водянистые выделения могут оказаться околоплодными водами. Они могут быть обильными и нет, в зависимости от повреждения оболочки.
  • Слизистые плотные с красными или розовыми прожилками говорят об отхождении пробки.
  • Появление крови в выделениях является признаком отслойки плаценты.

В каждом из этих случаев нужно немедленно обратиться за специализированной врачебной помощью.

Тошнота и изжога

Как правило, на сроке 36 недель эти явления уже не беспокоят женщину. Малыш меняет свое положение, снижается нагрузка на верхние отделы живота. Тошнота может быть проявлением опасного осложнения при беременности – гестоза. Необходимо ставить в известность врача о любых отклонениях в самочувствии.

Осложнения

Чтобы выносить здорового ребенка, мама должна контролировать его развитие всю беременность. Осложнениями на этом сроке являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гестоз, преждевременное старение плаценты, обвитие пуповиной. Регулярное посещение женской консультации, проведение КТГ, осмотра позволит вовремя госпитализироваться.

Маловодие

Объем околоплодной жидкости определяется на УЗИ. На 36 неделе беременности может быть поставлен диагноз маловодие. При незначительном изменении количества вод это не отражается на самочувствии плода. Но при выраженном маловодии подозревают внутриутробное инфицирование. Если диагноз на УЗИ подтверждается, проводится экстренное родоразрешение.

Предвестники родов

Когда плод полностью сформирован, организм сигнализирует об этом будущей маме. Существует комплекс симптомов, свидетельствующих о приближении родовой деятельности:

  • опущение матки после 36 недель;
  • размягчение шейки матки;
  • отхождение слизистой пробки;
  • тренировочные схватки;
  • снижение веса.

Некоторые признаки женщина определяет самостоятельно, другие выявляет врач на осмотре.

Тренировочные схватки и окаменение живота

Часто женщины жалуются на ощущение каменного живота при сроке 36 недель. Симптомы становятся регулярными, но кратковременными. Если боль усиливается или добавились другие жалобы (водянистые выделения боль в пояснице), нужно сообщить об этом врачу. Гипертонус матки возникает за две недели до родов и является нормой.

Читайте также:  Сиски У Свинньи Перед Опоросом

Обследование

Посещение врача перед родами включает контроль анализ мочи, взвешивание, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Чтобы убедиться в нормальной работе сердца малыша, записывают кардиотокограмму. Также отлеживают его двигательную активность. Гинеколога посещают не реже одного раза в неделю.

Ультразвуковое обследование на сроке 36 недель беременности необходимо для контроля объема околоплодных вод и определения расположения плода в матке. С его помощью врач также может установить обвитие пуповиной, возможность проведения естественных родов, состояние плаценты.

Это не только определяет план проведения родовой деятельности, но и предотвращает развитие осложнений.

Рекомендации

Несмотря на то, что последние недели вынашивания ребенка самые непростые, женщина должна вести активный образ жизни: гулять перед сном на свежем воздухе, заниматься на фитболе. Чтобы снизить давление на позвоночник, рекомендуется носить бандаж, который подбирается индивидуально, в зависимости от размеров живота. Уменьшить риск появления растяжек помогут специальные средства, безопасные в применении для мамы и ребенка.

Следует избегать смены климата, долгих перелетов и поездок: вибрация и перепад давления могут навредить.

Рацион последних недель должен состоять из кисломолочных продуктов, термически обработанных овощей, нежирного мяса, свежевыжатых соков и чистой воды.

Необходимо убрать из меню арахис, горький шоколад, сдобные изделия, копченые и соленые блюда.
После наступления 36 недель, беременность движется к физиологическому завершению. Большое значение имеет эмоциональный настрой женщины, близкие должны окружать ее заботой и вниманием, чтобы исключить ненужные переживания. Сроки появления малыша на свет сугубо индивидуальны и зависят не только от протекания беременности, но и того, в какой раз женщина вынашивает ребенка.

  • опущение матки после 36 недель;
  • размягчение шейки матки;
  • отхождение слизистой пробки;
  • тренировочные схватки;
  • снижение веса.

Мягкая шейка матки может свидетельствовать о прямой угрозе беременности. Иногда это состояние возникает как индивидуальная особенность организма, но чаще носит патологический характер. Если не начать лечение, чрезмерная рыхлость цервикса (шейка) может привести к неприятным последствиям вплоть до потери ребенка.

При позднем обнаружении размягчения тканей шейки коррекция невозможна или утрачивает актуальность. Поэтому на любых сроках гестации важно следить за состоянием цервикального канала, своевременно проходить УЗИ и озвучивать свои жалобы гинекологу, а также не забывать о мерах профилактики.

Что значит мягкая шейка

Шейка матки имеет огромное значение в течение беременности. Она служит барьером, удерживающим плод в матке и предохраняющем его от инфицирования. Слизь, вырабатываемая внутренней поверхностью цервикального канала, формирует густую пробку, надежно защищающую от проникновения микроорганизмов.

Рыхлость тканей, возникающая раньше 32 недели, говорит о недостатке тонуса матки и большом риске самопроизвольного аборта. Из-за размягчения периферических и центральных частей цервикса растущему ребенку все труднее удерживаться внутри матки.

Несвоевременное созревание шейки нарушает барьерные функции и повышает риск инфицирования, что также может привести к неприятным последствиям.

Нужно сказать, что слабость мускулатуры матки не имеет выраженных клинических проявлений, протекает без болевых симптомов, кровянистых выделений, тянущих ощущений и дискомфорта в пояснице. Обнаружить мягкость шейки при беременности можно лишь на приеме у врача.

Причины

Механизм возникновения этого состояния недостаточно изучен. Как показывает акушерская практика, провоцирующие факторы могут возникать на любой стадии гестации, быть физиологически обоснованными или являться следствием патологических процессов.

На ранних сроках

Сразу после оплодотворения в организме женщины происходят грандиозные изменения. Все отделы матки под влиянием гормонов размягчаются для наилучшего прикрепления и питания эмбриона. Желтое тело яичников только начинает синтезировать прогестерон, отвечающий за плотность мускулатуры цервикального канала. Поэтому шейка матки на ранних сроках беременности всегда рыхлая.

К концу первого месяца подобное состояние исчезает, канал закрывается слизистой пробкой, становится плотной консистенции и удлиняется.

Если рыхлость цервикса сохраняется и дальше, причин может быть несколько:

  • индивидуальные особенности организма;
  • нарушение гормонального фона до или во время беременности;
  • рубцы на матке после предыдущих родов или хирургических операций;
  • травмы шейки в результате абортов;
  • истмико-цервикальная несостоятельность.

Как показывает практика, мягкая шейка матки чаще всего диагностируется на фоне гормональных нарушений, происходящих в организме беременной на ранних сроках.

На поздних сроках

Причин появления патологического состояния на 2–3 триместрах гестации намного больше. Среди них выделяют:

  • употребление спазмолитиков во время беременности без рекомендации врача;
  • разрывы и травмы цервикального канала в предыдущих родах;
  • увеличение синтеза мужских стероидных гормонов (андрогенов) в организме будущей матери;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования.

Механические факторы (швы, рубцы, низкая доля соединительной ткани в теле матки) могут запустить патологический процесс прерывания беременности на сроке до 30 недель — шейка становится мягкой, укорачивается, внутренний зев приоткрывается.

Последствия размягчения шейки

Рыхлость тканей цервикса у 30% женщин приводит к серьезным осложнениям. Это не только потеря ребенка, но и развитие патологических состояний, которые приходится долго и трудно лечить.

Мягкая шейка матки на ранних сроках гестации зачастую приводит к самопроизвольному аборту и последующему привычному невынашиванию беременности. Другим тяжелым осложнением несостоятельности цервикса может стать инфицирование половых путей и бесплодие.

Мягкая и рыхлая шейка, диагностированная на сроке 17–30 недель, грозит патологическим прерыванием беременности, а позже — преждевременной родовой деятельностью с последующими проблемами психологического характера.

Лечение

Если причиной послужили гормональные нарушения или недостаточность прогестерона, женщине назначают препараты для стабилизации состояния. Чаще всего применяют Дюфастон, Утрожестан в свечах. Для укрепления тканей зева и снижения активности миометрия назначают Партусистен и Гинипрал в таблетках. На 2 и 3 триместрах беременности используют пилюли Магний б6 и сульфат магния в капельницах.

Если патология сопровождается гипертонусом, это часто становится показанием для госпитализации. Если женщина находится дома, она должна соблюдать постельный режим, избегать поднятия тяжестей, физических и эмоциональных нагрузок.

Раннее размягчение шейки требует установки пессария — гибкого силиконового или пластикового устройства в виде кольца с полукруглыми краями. В большинстве случаев акушерское приспособление вводится на 20 неделе беременности, но по показаниям может быть установлено и раньше — в 12–17 недель.

Если риск возникновения преждевременных родов слишком велик, выполняют наложение шва на шейку матки. Манипуляцию проводят под общей анестезией с 13 по 27 неделю беременности. «Ушивание» позволяет женщине благополучно выносить ребенка.

Профилактика

Профилактики мягкой шейки должна начинаться на стадии подготовки к беременности:

  • необходимо пролечить существующие гинекологические заболевания;
  • выдерживать промежуток между родами не менее двух лет;
  • сдать анализы на присутствие урогенитальных инфекции и избавиться от них;
  • избегать стрессов и физических нагрузок в период планирования беременности;
  • вовремя встать на учет в женской консультации (до 12 недель).

Если ранее уже были выкидыши, преждевременные роды или медицинские аборты, во время вынашивания беременности следует регулярно посещать акушера-гинеколога для осмотра шейки матки. В критические сроки гестации (1–3 месяца и 4,5–6 месяцев) рекомендуется проходить профилактическую терапию.

Если вовремя диагностировать нарушение и заняться лечением, прогноз благоприятен. После соответствующей терапии женщина способна доносить и родить здорового ребенка, при этом полностью сохранив собственное здоровье.

  • Леваков С. А, Овсянникова Т.В., Шешукова Н.А. Куликов И.А. Заболевания шейки матки у беременных // Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2021г
  • Сидорова И.С. Атабиева Д.А. Методы исследования шейки матки у беременных женщин // Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция», 2021 г
  • Галкина А.С., Ван А.В., Некрасова К.Р., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Угрожающие преждевременные роды: спорные вопросы диагностики и токолитической терапии // Проблемы репродукции. – 2021. – С. 77–81.
  • ГодаИ.Б., Мельник Д.М., МаксимоваТ.А., Атласов В.О. Профилактика преждевременных родов после угрозы прерывания беременности во втором триместре // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. –2021. – №3(15). – С. 11-14;
  • Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Преждевременные роды. – М.: Медицина, 2021. – 172 с.

Причин появления патологического состояния на 2–3 триместрах гестации намного больше. Среди них выделяют:

36 недель по зачатию или 38 акушерских

Срок 36 недель беременности — это 38 акушерских. Очень важный момент. Теперь беременность считается абсолютно доношенной. Можно без страха за здоровье ребенка ждать его появления на свет. А это может произойти в любой день ближайшие 4 недели.

У кого есть шанс родить раньше ПДР?

1. Если диагностирована ИЦН, есть швы на шейке матки и (или) стоит пессарий. То есть у женщин с угрозой преждевременных родов. У них шейка слабая, укороченная, у некоторых даже приоткрытая. Обычно для этой категории бывает достаточно небольшой провокации в виде снятия поддержки — пессария или швов, чтобы шейка начала быстро раскрываться, и началась родовая деятельность.
Обычно после их снятия роды наступают в течение недели.

2. Если плод крупный, опережает свой срок гестации по размерам. Напомним, что процесс родов запускает в том числе и сам плод, когда он полностью готов к рождению. То есть имеет полноценные легкие, достаточно развитую подкожную клетчатку, чтобы держать нормальную температуру, не мерзнуть.
Размеры плода врач прикидывает по объему живота и результатам УЗИ.

3. Уже отошла слизистая пробка. Имеются в виду не просто слизистые выделения, а именно большой комок слизи с кровянистыми прожилками. Дело в том, что такой отходит непосредственно после начала раскрытия шейки матки. Обычно роды происходят в ближайшие дни или даже часы.

4. Головка малыша вошла глубоко в таз. Так глубоко, что это видит не только врач на осмотре, но и замечает сама мамочка, так как возникают боли, неприятные ощущения в тридцать шесть недель гестации в области промежности, и живот опускается настолько низко, что над ним легко ложится ладонь. Приходится ходить, поддерживая живот, или постоянно носить бандаж. Низко опущенная в таз, предлежащая часть ребенка давит на шейку, провоцируя ее раскрытие.

Но не все детки к моменту родов опускаются в таз. Когда при многоводии у женщины отходят воды при зрелой шейке, то могут возникнуть проблемы с родовой деятельностью, если врач вручную не поможет опуститься ребенку. А для этого он разводит плодные оболочки руками и при помощи инструментов, производит прокол плодного пузыря, если тот вновь слипся, а вод под головкой ребенка еще осталось много.

5. Шейка матки мягкая, рыхлая, пропускает 1-2 пальца. Такой она становится недели за 2 до родов. Небольшое открытие шейки врач не всегда может заметить при осмотре, так как шейка может быть сильно отклонена кзади.

Читайте также:  Покалывание В Матке Кзади На Первых Днях Беременности

Кстати, гинекологические осмотры нередко приводят к началу родов, если шейка уже готова. Женщины просят своих врачей «поковырять» им так, чтобы начались роды. Нередко сразу после осмотра отходит слизистая пробка из шейки матки.

Если же по словам врача шейка «дубовая», то ближайшие 2 недели вы точно не родите. И возможно даже понадобится медицинская помощь — стимуляция родов.
Регулярные и довольно ощутимые схватки женщины обычно начинают ощущать при раскрытии шейки матки от 3 см (пальцев, как говорят врачи).

А вот если предыдущие роды случились в 37-38 недель, пусть даже по причине той же ИЦН, то совсем не факт, что и эти начнутся так же рано.

Дорогие женщины, не настраивайте себя заранее на роды в определенный срок (если он раньше ПДР). Будет очень психологически и физически тяжело, когда вы начнете его «перехаживать». Легче в этом плане женщинам, которые предыдущую беременность носили 41-42 акушерские недели, и теперь терпеливо ждут начала схваток или отхождения околоплодных вод.

Как немного поторопить роды?

Обычно эти способы рекомендуют женщинам, у которых на этом сроке шейка матки еще совсем не готова к родам.

1. Секс, причем без презерватива. Но только если у партнера нет никаких неприятных генитальных симптомов и инфекций. В сперме содержатся простагландины, которые провоцируют сокращения матки, ее возбудимость.

2. Свечи «Бускопан». Это препарат-спазмолитик, который вводят вагинально. Помогает шейке матки быстрее расслабиться. Судя по отзывам родивших женщин, не всегда они действовали. Но кому-то помогли. Для женщин с плотной шейкой матки лишними не будут.

3. Стирка, хождение по лестнице, просто прогулки — любая физическая активность. Но если у вас многоводие, лучше поберечься. Дело в том, что при обилии околоплодных вод есть большой риск выпадения пуповины, а также конечностей ребенка. Это очень опасно.

4. Уговоры ребеночка. Малыш уже давно слышит маму. А психологи еще и уверяют, что может прислушиваться к ее просьбам.

5. Касторка или клизма. Смысл — спровоцировать сокращения кишечника и матки. Некоторые женщины пьют касторку вместе с шампанским («рецепт» такой). Мы его не советуем. И вообще, лучше чистить кишечник ближе к предполагаемой дате родов. Пока рановато.

6. Отвар малины. Как говорят, нужно выпить отвар из листьев малины горячим, чтобы вызвать роды, или холодным, чтобы просто подготовить шейку матки. Отзывы о данном способе тоже разные. Есть женщины, у которых уже через 15 минут после принятия данного напитка отходила слизистая пробка.

7. Масло примулы вечерней. Принимается по 2 капсулы 3 раза в день. Говорят, что на 3-4 день приема в шейке матки появляются колющие ощущения, что может свидетельствовать о начале ее раскрытия.

Распространенные ощущения и наблюдения будущих мам в тридцать шесть недель

Многие мамочки отмечают то, что набор ими веса приостановился. А некоторые даже говорят о том, что в одну ночь похудели на 1 кг или более. Последнее, кстати, является одним из явных признаков очень скорых родов. Дело в том, что для начала родовой деятельности должен снизиться уровень гормона прогестерон. Того самого, который способствует «сохранению» беременности и задержке жидкости в организме. У вас стали меньше отеки, и вы похудели? Можете считать это признаком снижения прогестерона. Скоро вы станете мамой.

Вот только не совсем понятно, что происходит с ребенком после тридцать шестой недели беременности, так как он начинает меньше шевелиться… Точнее, его движения уже не толчкообразные, а волнообразные, скорее. Это абсолютно нормально. Особенно для мамочек, у которых детки уже опустились глубоко в таз. Там они не могут поворачивать головку, а значит, шевеления становятся менее разнообразными и заметными. Кстати, эти самые повороты головки ребенка в области мочевого пузыря являются одним из самых болезненных для будущих мам. Сейчас в это плане становится полегче.

Все чаще появляются подготовительные схватки Брекстона-Хигса или, как их еще называют, тренировочные. Они могут возникать в ответ на малейшее «раздражение». Например, когда мамочка переворачивается с одного бока на другой, резко встает из положения лежа (нужно сначала лечь на бок, затем тихонько сесть и только потом вставать), просто ходит или занимается домашними делами. И если раньше все это называлось «гипертонусом» и требовало приема спазмолитиков и препаратов магния, то сейчас такая подготовка матки — хороший признак. Вероятно, вы не будете перехаживать беременность и родите к дате ПДР.

Кстати, о ПДР, как ее рассчитать правильно? Обычно мамочки ориентируются на ту информацию, которая указывает на самую ближайшую дату. Например, мамы деток, которые растут с опережением, считают, что и родить они должны на неделю раньше, чем по сроку месячных. Но часто это бывает не так. Если уж судить о сроке беременности и дате родов по УЗИ, то только по первому, сделанному на самых ранних сроках, когда только появился эмбриончик, или на основании данных первого скринингового УЗИ в 11-13 акушерских недель.

В 36 недель, а также в 37 недель беременности по зачатию и далее отмечается плохой сон у мамочек. Невозможно найти положение, в котором было бы удобно лежать. Многие спят полулежа и по много раз за ночь садятся на постели, так как отлежали бока или невыносимо болит лобок и весь таз. Последние недели беременности очень тяжелые, в особенно для женщин, набравших много в весе и вынашивающих крупных деток.

Что происходит с плодом в тридцать шесть недель

Если сделать на этом сроке УЗИ, то на нем вес ребеночка определят в районе 3 кг, а вес от 49 см и более. Зависят рост и вес от многих факторов. Это и наличие или отсутствие фетоплацентарной недостаточности, и генетические особенности семьи, и индивидуальные особенности, и характер питания мамы, и ее образ жизни. По статистике, у курящих женщин намного чаще рождаются маловесные дети — менее 2,8-3 кг. А у страдающих диабетом чаще рождаются крупные малыши — более 4,5 кг. Вот только это не благо.

Подкожный жир продолжает откладываться у малыша, и если с кровоснабжением в системе мать-плод все в порядке, он продолжит набирать вес и обзаводиться жирком до самых родов. Вот только большие размеры и вес уже не дают малышу свободно перемещаться в матке. Но это не беда, ему нужно сохранить максимально силы для тяжелой работы — своего рождения.

Малыш активно заглатывает околоплодные воды вместе с волосками лануго и продуктами жизнедеятельности, и все это скапливается в кишечнике. Но это не страшно. В течение пары-тройки дней после родов кишечник освободится от первородного кала — мекония. А вообще, он очень важен. Из-за того, что меконий растягивает прямую кишку, кишечник перестальтирует — сокращается. Что обуславливает чувство голода. Кстати, на УЗИ сейчас смотрят и то, есть ли расширение петель кишечника. И если да, то это может свидетельствовать о кислородном голодании ребенка или внутриутробном инфицировании. Чтобы удостовериться в том, что все в порядке, проводят допплер-исследование сосудов пуповины, матки, средней мозговой артерии и аорты малыша.

Плацента на данный момент имеет 2 или 3 степень зрелости, реже первую. Говорят, что чем моложе плацента, тем позднее начнутся роды. То есть у женщин с третьей степенью зрелости плаценты есть шанс родить уже на этой неделе, а тем, у кого еще первая степень зрелости, придется ходить еще 2-4 недели. Это не всегда истина. И «молодая» плацента — всегда хорошо, так как она гарантировано качественно питает плод. Кстати, весит плацента сейчас 300-600 граммов. Она росла вместе с плодом всю беременность, но больше увеличиваться не будет.

Если вы носите мальчика, то должны знать, что у 96% представителей мужского пола к этому сроку яички опустились в мошонку. Если же нет, и малыш рождается с неопущенными яичками, врачи советуют понаблюдать его еще год. Если яички так и не мигрировали в мошонку, через год проводится операция.

Девочки на этом сроке беременности рождаются с полностью сформированными внешними половыми органами. Большие половые губы закрывают малые, то есть их не видно.

36 неделя, подготовка к поездке в роддом (видео):

36 неделя, подготовка к поездке в роддом

2021-06-05T00:00:00

Легкие плода производят сурфактант — вещество, которое покрывает их изнутри, во избежание слипания. Если сурфактанта мало, самостоятельно дышать ребенок не сможет. Это одна из основных проблем недоношенных детей. Но сейчас вашему малышу уже не грозит.
В общем, все органы и системы работают нормально.

Если посмотреть на ребенка, то он имеет довольно интересный и необычный вид. В глаза бросается большая голова. Точнее соотношение ее к телу. Такими «головастиками» детки останутся практически до конца первого года жизни. Потом голова перестанет расти быстрыми темпами, расширится грудь, и пропорции тела станут обычными на наш взгляд.

Фетометрия в норме такая:
— БПР — 86-100мм;
— ЛЗ — 108-128мм;
— ОГ — 309-357 мм;
— ОЖ — 304 -368 мм;
— БК — 68-78мм;
— ПК — 60-70мм;
— КП — 52-60мм;
— КГ — 60-68мм.

Советы будущим мамам — что должно быть в детской аптечке

Чтобы после рождения ребенка не бегать по аптекам, приобретите заранее следующие препараты и медицинские принадлежности.

1. Зеленка, вата, ватные палочки, перекись водорода — понадобятся для обработки пупочной ранки.

2. «Бепантен» — крем, которым можно обрабатывать различные воспаления на коже ребенка, опрелости, а также трещины на сосках у мамы. Очень удобный и абсолютно безопасный крем.

3. Присыпка. Можно купить для подсушивания кожи.

4. Детское жаропонижающее. Обязательно приобретите в виде свечей (с парацетамолом или ибупрофеном). Они всегда должны быть в доме.

5. Термометр. Хотя бы обычный ртутный. Но лучше бесконтактный — стоит дорого, но для измерения температуры у маленьких детей подходит идеально.

2. «Бепантен» — крем, которым можно обрабатывать различные воспаления на коже ребенка, опрелости, а также трещины на сосках у мамы. Очень удобный и абсолютно безопасный крем.

http://o-krohe.ru/beremennost/myagkaya-shejka-matki/http://m.baby.ru/blogs/post/48081014-33370465/http://ginekola.ru/beremennost/36-nedelya-beremennosti-tyanet-niz-zhivota-osobennosti-shejki-matki.htmlhttp://mama66.ru/pregn/myagkaya-shejka-matki-pri-beremennostihttp://www.missfit.ru/calendar/?week=36

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Елена
Мама двух славных девчонок близняшек. Пишу только советы и собственный опыт. Задавайте вопросы.
Оцените автора
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье: только рабочие советы