Сколько Плод Может Прожить Без Амниотической Жидкости В Третьем Триместре ?

Содержание

Безводный период – один из этапов родов. При нормальном течении беременности он наступает в конце первого периода. Однако случаются ситуации, когда отхождение околоплодных вод начинается намного раньше, чем должно. Длительный безводный период при родах может представлять угрозу для здоровья и жизни как ребенка, так и матери.

Термин «безводный период» подразумевает временной промежуток от начала излития околоплодных вод (сразу после разрыва плодного пузыря) до рождения малыша. Безводным считается период, даже если амниотическая жидкость отходит маленькими порциями через микротрещины плодного пузыря.

Когда происходит разрыв плодного пузыря

Отхождение околоплодных вод может быть нормальным, ранним и преждевременным:

  • В норме разрыв плодного пузыря происходит во время родовой деятельности и раскрытия шейки матки примерно на 6 см.
  • Если разрыв произошел во время родов, но при недостаточном раскрытии шейки матки – это раннее излитие вод. Такая ситуация не представляет большой опасности при доношенной беременности. Однако процесс родов может затянуться, так как напор плодного пузыря во время схваток помогает шейке матки раскрываться на первом этапе. А когда пузырь лопнул заблаговременно, родовая деятельность может стихнуть.
  • Преждевременным отхождением считается излитие вод до начала родовой деятельности. Это патологическое состояние может случиться на любом сроке беременности. Оно несет наибольшую опасность для ребенка, в большинстве случаев – это начало преждевременных родов. Вопрос, сколько без вод может находиться ребенок, определяет дальнейшую врачебную тактику.

Длительность безводного периода в норме

Сколько может длиться безводный период при родах? Здесь все индивидуально. Однако нормой считается продолжительность безводного периода в родах до 6 часов.

Женщин, у которых уже произошло излитие амниотической жидкости, естественно интересует, сколько ребенок может находиться без околоплодных вод. Патологией считается продолжительность безводного периода более 72 часов. Он может достигать от нескольких дней до нескольких недель, и без медикаментозного прикрытия в такой период однозначно возникнут осложнения у матери и плода.

Вы сами для себя и родственников назначаете лечение или обращаетесь к врачам?
Только к врачам, у них больше опыта и можно не так симптомы трактовать, а они знают как это проверить, чтобы понять какая именно болезнь.
45.81%
Нет, по обычным простым вопросам не бежим, только сами.
24.52%
Ищу информация в интернете по сайтам и покупаю консультации у онлайн-врачей, лучше чем идти записываться, будет ли талончик и все из этого вытекающее.
29.68%
Проголосовало: 155

Как только у беременной отошли воды или есть подозрение на их подтекание, нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Ведь то, сколько ребенок может быть в утробе без вод в конкретной ситуации, до осмотра специалиста неизвестно.

Чем опасен длительный безводный период

Чем дольше безводный период и чем дальше он по времени от нормального срока родоразрешения, тем больше возможных осложнений. При раскрытии шейки матки свыше 3 см разрыв плодного пузыря обычно не утяжеляет течение родовой деятельности.

Если преждевременное отхождение вод произошло после 34 недель нормальной беременности, речь идет о ранних родах с высокой вероятностью благополучного рождения жизнеспособного недоношенного ребенка. Самые фатальные последствия для плода будут при преждевременном излитии амниотической жидкости на ранних сроках беременности.

Возможные осложнения длительного безводного периода:

  • Самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Их опасность для малыша напрямую зависит от срока беременности.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Затяжные «сухие» роды. Схватки при этом очень болезненные и могут быть неэффективными. Время между ними удлиняется, они становятся слабыми, таким образом, родовая деятельность может совсем стихнуть.
  • Выпадение пуповины вместе с водами.
  • Родовая травма ребенка.
  • Инфицирование плодных оболочек.
  • Внутриутробная гибель плода от гипоксии или инфекции.
  • Развитие эндометрита у женщины.
  • Развитие сепсиса, вплоть до летального исхода у матери.

Инфицирование при длительном безводном периоде не говорит о нечистоплотности беременной. Дело в том, что у всех женщин имеется своя уникальная микрофлора влагалища, которая включает молочнокислые бактерии и множество условнопатогенных микроорганизмов.

Плодные оболочки образуют стерильную среду для околоплодных вод. При нарушении их целостности бактерии быстро поднимаются из влагалища вверх, проникают сквозь отверстия в пузырь и начинают развиваться в амниотической жидкости, инфицируя плод. Конечно, наличие вульвовагинитов и вагинозов у беременной значительно усложняет ситуацию, многократно повышает риск бактериального воспаления и ускоряет его развитие.

Как долго плод может жить в безводный период

Сколько времени ребенок может находиться в утробе без вод? Выше уже было сказано, что продолжительность безводного периода до 6 часов ребенку не угрожает.

То, сколько конкретно часов ребенок может находиться без вод, зависит от жизнеспособности плода и от многих других факторов:

  • Срок беременности.
  • Объем околоплодных вод.
  • Наличие внутриутробной инфекции.
  • Идет ли речь о гипоксии плода.

Итак, сколько может ребенок находиться без околоплодных вод, во многом зависит от перечисленных выше факторов. У здоровой матери на поздних сроках беременности (свыше 28 недель), при отсутствии врожденной патологии малыша, правильном предлежании, отсутствии инфицирования, грамотном ведении врача беременность можно сохранять до необходимого срока в течение нескольких дней и даже недель.

Обследование в безводном периоде

В самом начале безводного периода или при подозрении на отхождение вод необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который назначит обследование. Потому что без проведения диагностических мероприятий никто не знает, сколько ребенок может быть в утробе без вод.

Стационарное обследование включает:

  • УЗИ плода с допплерометрией, которое позволит определить объем околоплодных вод, целостность оболочек и состояние ребенка.
  • Анализ на определение амниотической жидкости во влагалищном секрете.
  • КТГ (кардиотокография) плода для уточнения состояния ребенка и наличия у него гипоксии.
  • Анализы на выявление скрытой инфекции плода.
  • Гинекологический осмотр для определения раскрытия шейки матки, а также на предмет выпадения пуповины или частей плода.
  • Прочие общеклинические исследования — анализы крови и мочи, оценка состояния матери.

Тесты для обследования в домашних условиях

Когда женщина чувствует себя хорошо, но подозревает подтекание околоплодных вод, можно купить в аптеке тесты для определения амниотической жидкости в выделениях влагалища:

  • Прокладки Frautest Amnio. Наиболее удобный вариант для применения в домашних условиях, представлен обычной прокладкой. Такой метод позволяет наблюдать за выделениями в течение 12 часов. Тест находится в самой прокладке, поэтому оценка результата проводится при рассмотрении наличия пятен на ней. При отрицательном результате она либо бесцветная, либо желтоватая. Положительный результат на наличие амниотических вод – появление на прокладке голубых или зеленых пятен любого размера и интенсивности.
  • Тестовый набор AmniSure. Эта методика даст более точный результат. В набор входит тампон для влагалища, реактив и тест-полоска. Тампон нужно ввести на некоторое время, затем погрузить его в реактив на 1 минуту. В жидкость нужно опустить тест-полоску и ждать результата в течение 10 минут. Положительный результат — наличие двух полосок.

Лечение при безводном периоде

При отхождении амниотической жидкости, вне зависимости от срока беременности, женщину госпитализируют. От врачебной тактики зависит, сколько времени может находиться ребенок без вод. Очень важно соблюдение пациенткой лечебно-охранительного режима и асептических условий пребывания. Беременной с профилактической целью назначают антибиотики, которые не могут повредить малышу. Также применяют средства, подавляющие родовую деятельность, и другие необходимые препараты.

Если срок беременности свыше 34 недель, беременность не продлевают. Женщину госпитализируют для обеспечения нормального течения родов. При необходимости (если безводный период продолжается более 6 часов, а схваток нет, или они слабые и неэффективные) родовую деятельность стимулируют медикаментозно. По показаниям проводят механическое расширение шейки матки.

Прерывание беременности или стимулирование преждевременных родов проводится при наличии неблагоприятного прогноза для ребенка или матери:

  • массивное бактериальное инфицирование матки, плаценты, плодных оболочек и самого плода;
  • развитие сепсиса у матери;
  • множественные уродства ребенка и патологии его развития;
  • отслойка значительной части плаценты;
  • внутриутробная гибель плода.

Сколько времени может находиться ребенок без околоплодных вод – очень важный вопрос для врача. Безводный период — нормальный этап родов, длительное же его течение может быть опасно. Женщина не знает, сколько ребенок может находиться без вод, поэтому абсолютно недопустимо в этом случае промедление. Необходимо наблюдение акушера-гинеколога для выбора правильной тактики ведения беременности и родов.

  • Прокладки Frautest Amnio. Наиболее удобный вариант для применения в домашних условиях, представлен обычной прокладкой. Такой метод позволяет наблюдать за выделениями в течение 12 часов. Тест находится в самой прокладке, поэтому оценка результата проводится при рассмотрении наличия пятен на ней. При отрицательном результате она либо бесцветная, либо желтоватая. Положительный результат на наличие амниотических вод – появление на прокладке голубых или зеленых пятен любого размера и интенсивности.
  • Тестовый набор AmniSure. Эта методика даст более точный результат. В набор входит тампон для влагалища, реактив и тест-полоска. Тампон нужно ввести на некоторое время, затем погрузить его в реактив на 1 минуту. В жидкость нужно опустить тест-полоску и ждать результата в течение 10 минут. Положительный результат — наличие двух полосок.

Организм будущей мамы постоянно работает на то, чтобы ребенок нормально развивался, а роды прошли без осложнений. Почти девять месяцев малыш живет в особой среде, жидкости, заполняющей эластичный плодный мешок (амнион). Эта оболочка обладает упругими и прочными стенками, хотя и очень тонкими. Нормальный амнион имеет гладкую полупрозрачную оболочку с перламутровым оттенком.

Откуда же берется жидкость в околоплодном пузыре?

В первом триместре беременности она вырабатывается клетками самого амниона. В последнем триместре в образовании жидкости принимают активное участие почки малыша. Плод заглатывает амниотическую жидкость, она всасывается в его желудочно-кишечном тракте и вместе с мочой выводится из организма ребенка обратно в амнион. Круговорот вод в амнионе способствует обновлению околоплодных вод каждые несколько часов на протяжении всех 40 недель.

Объем жидкости растет, с каждой следующей неделей беременности увеличиваясь на 40-50 миллилитров. Примерно к 38 неделе ее объем достигает максимальных показателей от 1 до 1,5 литров. Количество вод в каждом конкретном случае определяется специалистами, руководствующимся индексом амниотической жидкости в процессе проведения ультразвукового исследования.

Почему ребенок не захлебывается в амниотической жидкости?

Плод пока не может дышать легкими, они раскрываются только после его рождения. Ребенок получает необходимый для развития кислород через плаценту, попадание амниотической жидкости, которую он заглатывает, в легкие при этом исключено.

Из чего состоят околоплодные воды?

В норме амниотическая жидкость прозрачна и не имеет запаха. На исходе беременности она может немного помутнеть из-за попадания туда клеток эпидермиса и отходов деятельности сальных желез. Зеленый оттенок вод должен насторожить специалистов, это один из признаков внутриутробной гипоксии плода.

В состав амниотической жидкости входят выделения малыша (моча, выделения из легких), также отмечается присутствие кислорода, углекислого газа, солей, жиров, глюкозы, гормонов и антигенов, которые соответствуют группе крови ребенка.

Каковы функции амниотической жидкости в период развития плода?

На протяжении всей беременности околоплодные воды являются надежной защитой плода от травм, ушибов, ударов и прочих механических повреждений. Кроме того

  • это источник комфортной среды обитания зародыша
  • околоплодные воды интенсивно участвуют в обмене веществ
  • они предохраняют пуповину от сжатия
  • служат барьером, препятствующим сращению кожных покровов плода со стенками матки
  • предохраняют организм ребенка от попадания различных инфекций из половых путей
  • помогают готовить ЖКТ, дыхательную и выделительную системы ребенка к работе вне организма матери

Роль околоплодных вод в процессе родов

В самом начале родовой деятельности амнион надавливает на шейку матки и способствует ее мягкому раскрытию. Если роды физиологические, амнион разрывается при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров. Его своевременный разрыв обеспечивает нормальный процесс раскрытия и сглаживания, что обеспечивает комфортные условия для ребенка в течение схваток.

Целостность плодных оболочек во время родов обеспечивает плоду защиту от инфекций. Находясь в амниотической жидкости, ребенок избегает непосредственного воздействия на него стенок матки, сокращающихся во время схваток. А вот разрыв пузыря до начала родов нередко приводит к слабой родовой деятельности, которую приходится стимулировать.

Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы

Объем жидкости в околоплодном пузыре оценивается врачом-специалистом на всех плановых УЗИ. Для каждой недели беременности в таблице ИАЖ имеются данные нормального объема жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей. Выход показателя ИАЖ за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.

Срок беременности в неделях

Средний нормальный показатель в мм

Многоводие: виды, симптомы, причины, опасность состояния

Заключение о многоводии делается специалистом в случае превышения объема жидкости в 1,5-2 литра при нормальном протекании беременности. Обычно многоводие диагностируется в конце второго -начале третьего триместра.

Различают острое многоводие с внезапным увеличением объема вод, которому сопутствуют одышка, чувство тяжести и боли в животе, сильные отеки, и хроническое, при котором количество околоплодной жидкости возрастает постепенно, не ухудшая самочувствия беременной.

Среди причин возникновения многоводия можно выделить следующие:

  • наличие сахарного диабета у матери
  • в организме матери обнаружен острый или хронический инфекционный процесс
  • болезни сердечно-сосудистой системы
  • различные аномалии развития плода
  • резус-конфликт между матерью и плодом
Читайте также:  Перестала И Сдулась Грудь На 11 Неделе

Ультразвуковое исследование — основной инструмент при диагностике этого состояния. Основным критерием оценки количества амниотической жидкости служит величина вертикального кармана. Если в процессе обследования специалист определил его величину в 8-11 см, это легкая степень многоводия. О средней степени этого состояния можно говорить при величине вертикального кармана от 12 до 15 сантиметров, если же этот показатель достиг 16 см, то ставится заключение о выраженном многоводии.

При ручном осмотре беременной отмечается значительное увеличение окружности живота, а также высоты стояния дна матки. Сама матка находится в тонусе, из-за чего части плода прощупываются с трудом. Отмечается чрезмерная двигательная активность ребенка, тоны сердца прослушиваются нечетко.

Опасность многоводия в том, что большое количество вод сильно растягивает матку, вследствие чего она плохо сокращается во время родов. Это приводит к затяжным родам и возможному возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Многоводие может спровоцировать отслойку плаценты и выпадение пуповины, что представляет большую опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

Родовая стратегия при многоводии предполагает проведение амниотомии (прокола плодного пузыря) в самом начале родов. Потом околоплодные воды медленно выпускаются через иглу или катетер для уменьшения объема матки и уплотнения ее стенок. После того, как малыш родился, роженице назначаются препараты для стимуляции сокращения мускулатуры матки.

Хроническое многоводие легкой степени практически не отражается на течении беременности, роды обычно проходят в срок и не осложненно. Однако требуется параллельное лечение заболевания, являющегося причиной многоводия.

Выраженное многоводие часто провоцирует преждевременные роды. При наличии симптомов, говорящих о нарушениях кровообращения у будущей мамы с выраженными отеками и тяжелой одышкой, ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Маловодие: этиология и опасность для плода

Это состояние диагностируют в том случае, если к концу беременности количество амниотической жидкости не превышает 300 миллилитров. Обычно маловодие является следствием осложненного протекания беременности.

Среди причин, приводящих к этому состоянию

  • гестоз беременных;
  • гипертония у матери;
  • токсоплазмоз, цитомегаловирусная, микоплазменная и подобные инфекции у матери;
  • пороки развития мочевыделительной системы плода;
  • хроническая гипоксия плода;

Одним из признаков уменьшения количества амниотической жидкости служит отставание высоты стояния дна матки и несоответствие окружности живота нормативным показателям предполагаемых сроков беременности. Также отмечается снижение двигательной активности плода.

На мануальном обследовании беременной части плода определяются отчетливо, слышимость сердечных тонов хорошая, матка плотная. Степень выраженности маловодия более точно определяется с помощью УЗИ.

Маловодие, выявленное во 2-м триместре беременности, является грозным симптомом. Именно на сроке 18-26 недель высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности и внутриутробной гибели плода.

Снижение количества амниотической жидкости приводит к задержке развития плода (гипотрофии), внутриутробному инфицированию и способствует развитию внутриутробных пороков. Степень маловодия определяется при проведении ультразвуковой фетометрии.

При умеренном маловодии беременность чаще всего донашивается до конца, только в исключительных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Если роды проходят естественно, маловодие предполагает вскрытие амниона: малое количество вод приводит к формированию плоского пузыря без передних вод, задерживающего нормальную родовую деятельность.

Почему околоплодные воды подтекают или изливаются раньше времени?

Разрыв околоплодного пузыря, произошедший до начала родовой деятельности, ведет к преждевременному излитию амниотических вод.

Признаки преждевременного излития разнятся в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв околоплодного пузыря.

Центральный разрыв. Пузырь разорвался прямо под шейкой матки, воды отошли резко, потоком, одномоментно и, чаще всего, неожиданно.

Высокий боковой разрыв. Иногда плодный пузырь разрывается достаточно высоко, чтобы образовавшееся отверстие прикрывалось стенкой матки. Тогда жидкость будет вытекать постепенно, в небольших количествах и при отсутствии болевых ощущений. Это состояние даже можно принять за недержание мочи или обильные вагинальные выделения. Однако промедление в такой ситуации может угрожать жизням еще не родившегося малыша и его матери.

При малейшем подозрении на разрыв околоплодного пузыря необходимо срочно обратиться к своему гинекологу или прямо в приемное отделение ближайшего родильного дома — в этой ситуации женщина подлежит немедленной госпитализации.

Для того, чтобы самостоятельно определить тип вытекающей жидкости, можно воспользоваться диагностической тест-прокладкой FRAUTEST amnio. Тест поможет разобраться в проблеме прямо в домашних условиях, и, если это подтекают именно воды, быстро принять решение о дальнейших действиях.

Этот тест хорош отсутствием физического контакта с диагностическими компонентами и полным отсутствием риска инфицирования, если околоплодный пузырь действительно разорвался.

Причинами преждевременного разрыва пузыря могут быть:

  • избыточное растяжение плодных оболочек, характерное для многоплодных беременностей, крупного плода или многоводия;
  • различные патологии шейки матки, возникающие из-за длительного воспалительного процесса, наличия рубцов после предыдущих родов или от прижигания эрозии;
  • тазовое, поперечное или косое предлежание плода;
  • крупная головка плода;
  • изменение строения костей таза у беременной;
  • изменения, касающиеся плодных оболочек, выраженные в повышенной проницаемости, низкой эластичности, инфицировании и т.д.

Если разрыв пузыря происходит до 34-й недели беременности, ее стараются продлить любой ценой, так как в это время легкие ребенка еще не успели достаточно развиться. Будущей маме назначаются препараты, защищающие плод от возможной инфекции, а также лекарства, с помощью которых легкие малыша смогут дозреть.

При сроке беременности больше 34 недель врачи начинают готовить женщину к родам.

Взгляните на нашу статью о тестах на беременность.

Организм будущей мамы постоянно работает на то, чтобы ребенок нормально развивался, а роды прошли без осложнений. Почти девять месяцев малыш живет в особой среде, жидкости, заполняющей эластичный плодный мешок (амнион). Эта оболочка обладает упругими и прочными стенками, хотя и очень тонкими. Нормальный амнион имеет гладкую полупрозрачную оболочку с перламутровым оттенком.

Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

  • защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
  • поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
  • защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
  • обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
  • свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

  • аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
  • гипертонию мамы;
  • воспалительные заболевания женщины;
  • нарушение обмена веществ, ожирение;
  • фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

  • сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
  • заболевания сердца, почек;
  • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  • многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
  • заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

  • В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
  • Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
  • Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
  • Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

  • Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
  • Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

  • 30 мл на 10-11 неделе;
  • 100 мл на 13-14;
  • 400 мл на 17-20;
  • 1200мл на 36-38;
  • 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

  • 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
  • 77-211 (127) на 17;
  • 80-220 (133) на 18;
  • 83-230 (137) на 19;
  • 86-230 (143) на 20;
  • 88-233 (143) на 21;
  • 89-235 (145) на 22;
  • 90-237 (146) на 23;
  • 90-238 (147) на 24;
  • 89-240 (147) на 25;
  • 89-242 (147) на 26;
  • 85-245 (156) на 27;
  • 86-249 (146) на 28;
  • 84-254 (145) на 29;
  • 82-258 (145) на 30;
  • 79-263 (144) на 31;
  • 77-269 (144) на 32;
  • 74-274 (143) на 33;
  • 72-278 (142) на 34;
  • 70-279 (140) на 35;
  • 68-279 (138) на 36;
  • 66-275 (135) на 37;
  • 65-269 (132) на 38;
  • 64-255 (127) на 39;
  • 63-240 (123) на 40;
  • 63-216 (116) на 41;
  • 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

Мы продолжаем разговор об околоплодных водах, изменениях, которые могут с ними происходить и методах диагностики по ним каких-либо патологий. Мы уже сказали ранее о том, что при беременности и во время родов цвет околоплодных вод может изменяться. Давайте продолжим нашу беседу.

Читайте также:  Удалена матка шейка матки трубы после операции прошло полтора месяца появилась кровь из влагалища что это

Если воды темно-коричневого цвета.
Если при беременности и в родах обнаруживаются околоплодные воды темно-коричневого цвета, это говорит о серьезных проблемах, которые должны сильно тревожить и врачей, и саму женщину. Практически в 90% случаев данный цвет околоплодных вод свидетельствует о наличии внутриутробной гибели плода. И при наличии таких од вопрос ставится уже не о спасении плода, а о том, чтобы спасти жизнь беременной, так как для нее такое состояние также опасно. Но в сегодняшнее время, когда методы диагностики активно практикуются и за здоровьем женщины тщательно следят, такие ситуации встречаются очень редко, поэтому, подробно говорить о таком варианте мы просто не будем. При регулярно наблюдении у врача-гинеколога такие проблемы выявляются своевременно, заранее, и тогда до подобного состояния околоплодных вод ситуация просто не доходит.

Околоплодные воды красного цвета или красноватого оттенка.
Наличие амниотической жидкости красного цвета говорит о серьезной опасности не только для малыша, находящегося в животе матери, но и для нее самой. Зачастую красный или же розовый оттенок амниотической жидкости будет возникать при проникновении крови в плодный пузырь при наличии кровотечения как у матери в организме, так и у плода. Вы можете сами оценить, насколько такая ситуация опасна для матери и ее ребенка. Если вы обнаружили у себя околоплодные воды подобного цвета, вы должны немедленно принять горизонтальное положение и ни при каких обстоятельствах, не двигаться. А ваши родственники должны, не откладывая, вызвать бригаду скорой помощи и немедленно доставить вас в роддом. При звонке в неотложку нужно обязательно сообщить принимающему вызов диспетчеру тот факт, что отошедшие околоплодные воды у беременной красного цвета или с кровью.

В таких случаях к беременным немедленно выезжает реанимационная бригада, которая оснащена всеми необходимыми для оказания помощи препаратами и приборами. Помощь при прибытии обычной бригады скорой помощи в таком случае может быть неполноценной, так как ситуация неотложная и счет может пойти буквально на минуты. Категорически запрещено пытаться доставить беременную женщину в родильный дом своим ходом, даже если роддом находится буквально в 3-5 минутах езды от дома. При любом неосторожном движении может произойти непоправимое и это может привести к гибели матери и ребенка от кровотечения. Важно помнить, что речь идет уже о двух людях сразу, поэтому, не рискуйте. Стоит заметить тот факт, что такие ситуации возникают редко, обычно при серьезных травмах после ДТП или после палений, сильных травм и ударов в живот. Обычно беременности заканчиваются благополучно.

Маловодие при беременности.
При разговоре о беременности и околоплодных водах нельзя опустить и вопрос о маловодии. Состояние умеренного маловодия во время беременности встречается не очень часто, обычно к концу беременности не более 5% будущих мам страдают от подобного состояния. Маловодием у беременных называют недостаточное для полноценного развития плода количество околоплодных вод. Мы уже говорили, какие важные функции выполняют околоплодные воды и почему их должно быть строго заданное количество. По составу околоплодные воды могут оставаться относительно постоянными, полное их обновление будет происходить примерно каждые три часа. Если нарушается процесс производства амниотической жидкости и из всасывания, тогда количество околоплодных вод может превысить норму или быть недостаточным. При дефиците околоплодных вод возникает состояние маловодия.

Стоит отметить, что сам по себе факт маловодия не будет являться каким-либо заболеванием, это всего только один из симптомов. И тогда последствия маловодия будут прежде всего последствиями тех причин, которые его вызвали. Наличие умеренного маловодия к концу беременности может иметь и физиологический характер, и тогда оно не будет представлять из себя никакой опасности. Однако, с другой стороны, если маловодие начинается в ранние сроки беременности, и в дальнейшем развившееся до выраженного, маловодие к середине или третьему триместру беременности может привести к печальным исходам.

Причины развития маловодия.
Развитие маловодия при беременности может формироваться в результате множества причин и в разные сроки беременности. Так, тенденции к маловодию, проявившие себя с самых ранних сроков беременности могут указывать на наличие тяжелых врожденных патологий у плода. Такой тип маловодия, причинами которого могут являться патологии в строении самого плода, к большому сожалению, являются в плане прогноза для течения беременности и родов неблагоприятным. Обычно это врожденное отсутствие или несовместимые с жизнью аномалии почек, и такую беременность зачастую рекомендуют прерывать по медицинским показаниям, так как после рождения малыш просто не сможет жить без почек.

Также другой известной причиной для формирования маловодия является повышение артериального давления у будущей мамочки. Обычно такое состояние формируется к концу беременности, и механизмы его возникновения обуславливаются нарушениями функций плаценты. Это происходит в результате нарушения кровотока из-за того, что у матери высокое давление и мелкие сосуды в плаценте приходят в состояние спазма. Незначительное маловодие может быть нормальным явлением при наличии перенашивания беременности, что связано с физиологическим процессом старения плаценты. Не менее редко встречается и относительное маловодие у одного плода из двойни. Это связывают с синдромом сброса (шунтирование крови) в области плаценты от одного малыша к другому. Это зачастую именуют синдромом фето-фетальной трансфузии или «обкрадывания» одного плода другим. Обычно нарушения в подавляющем большинстве случаев незначительно и не угрожает развитию ни одному из детей.

Причинами формирования маловодия среди беременных может становиться также наличие хронических, застарелых или скрытых половых инфекций, которые ранее не лечили или лечили неверно, и которая перешла в скрытое, вяло текущее состояние. В отдельных случаях причинами для маловодия среди беременных становятся неизвестные врачам факторы. Выдвигаются теории о том, что возможно происходит нарушении функций производящего околоплодные воды эпителия области самого плодного пузыря. Из-за чего в том или ином случае бывает маловодие, далеко не всегда имеется возможность установить. Однако, искать причины маловодия у беременных всегда нужно особенно тщательно, потому, как маловодие это сего лишь симптом, и сама причина, его вызвавшая, может стать опасной для матери и ее малыша.

Проявления и симптомы маловодия при беременности.
Проявления маловодия при беременности, симптомы которого может выявить у себя сама беременная женщина, будут являться очень сильно выраженным и тяжелым. В таких случаях должно быть очень и очень мало околоплодных вод, чтобы уже сам беременная смогла подумать о том, что в беременности что-то происходит не таким образом, как нужно. Это бывает крайне редко и обычно при очень тяжелых патологиях. Если же проявления маловодия умеренные, и при этом женщину не беспокоят никакие проявления патологии, внешних проявлений может не быть. Только при выраженном снижении количества околоплодных вод могут проявиться незначительные признаки, которые и будут давать возможности предполагать, что с количеством амниотической жидкости что-то не так.

При наличии у беременной женщины выраженного маловодия, становится крайне мало околоплодных вод, чтобы ее малыш мог покойно двигаться внутри матки. Это приводит к формированию болезненных для матери и отчетливых шевелений плода. Женщины жалуются врачу, что ребенок сильно и часто пинается, и его движения причиняют боль или сильный дискомфорт. Зачастую встречающееся у женщин умеренное маловодие практически ничем себя не проявляет, не имеет никаких опасных симптомов и диагностируется только при проведении ультразвукового обследования.

Околоплодные воды красного цвета или красноватого оттенка.
Наличие амниотической жидкости красного цвета говорит о серьезной опасности не только для малыша, находящегося в животе матери, но и для нее самой. Зачастую красный или же розовый оттенок амниотической жидкости будет возникать при проникновении крови в плодный пузырь при наличии кровотечения как у матери в организме, так и у плода. Вы можете сами оценить, насколько такая ситуация опасна для матери и ее ребенка. Если вы обнаружили у себя околоплодные воды подобного цвета, вы должны немедленно принять горизонтальное положение и ни при каких обстоятельствах, не двигаться. А ваши родственники должны, не откладывая, вызвать бригаду скорой помощи и немедленно доставить вас в роддом. При звонке в неотложку нужно обязательно сообщить принимающему вызов диспетчеру тот факт, что отошедшие околоплодные воды у беременной красного цвета или с кровью.

Природа мудро предусмотрела для развивающего в материнской утробе плода оптимальные условия, в которых новый организм получает возможность в сжатые сроки пройти весь путь эволюции человека от одной клетки до многоклеточного сложного организма. И во многом главную роль в этих условиях играют околоплодные воды — единственная среда, которая обеспечивает сразу несколько важнейших потребностей малыша до рождения.

Что это такое?

Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это жидкая среда, имеющая высокую биологическую активность. Она появляется в женском организме только при беременности и самоустраняется перед родами или уже непосредственно в родовом процессе. Воды ограничены плодными оболочками, заполняя их и создавая наилучшую среду для существования малыша в период его внутриутробного развития.

Амниотическая жидкость — это продукт секреции плодных оболочек. Сама оболочка, секретирующая околоплодные воды, называется амнионом, откуда и происходит второе название. Эта жидкая среда является естественной средой обитания ребенка, ему в ней комфортно. Помимо этого, воды активно участвуют в процессе обмена веществ малыша и надежно оберегают его от разных внешних раздражителей, каковыми являются шум, свет, инфекции.

От того, насколько правильно вырабатываются воды у беременных, каковы их количественные и качественные характеристики, во многом зависит, будет ли беременность благополучной.

Воды представляют собой прозрачную или слегка мутноватую жидкость почти без запаха. В ней свободно плавают частички отшелушившегося эпидермиса, густой первородной смазки, волоски лануго, которыми тело малыша покрыто на протяжении длительного периода внутриутробного развития, и которые выпадают еще в утробе сами собой. Воды содержат высокое количество белков, жиров, глюкозу, гормоны, растворы солей и даже витамины.

Эту питательную смесь малыш в утробе постоянно глотает, они проходят по его пищеварительному тракту, и ими кроха писает. Но переживать не стоит — у малыша нет необходимости плавать в собственной моче. Воды обновляются каждые 3 часа. К окончанию беременности, когда вес матки достигает максимальных значений, количество вод доходит до двух литров, но может быть и небольшим — около полулитра, и перед родами в этом нет ничего страшного.

Когда плодный пузырь лопается, в норме это происходит в стадии активных схваток уже в родах, вышедшие воды способствуют более быстрому раскрытию шейки матки. Стимуляция родов, если в ней появляется необходимость, в большинстве случаев также начинается с процедуры амниотомии — прокола плодного пузыря и излития вод под контролем медицинских специалистов.

Функции вод

Воды имеют огромное значение для малыша и нормального протекания беременности. Основных функций амниотической жидкости несколько.

  • Питание. Состав вод делает их ценными с пищевой точки зрения, и малыш постоянно заглатывает небольшие порции во 2 и 3 триместре. В первом, когда глотательный рефлекс еще не сформировался, эмбрион потребляет их путем прямого всасывания через кожные покровы.
  • Стабильность давления. Водная среда помогает поддерживать давление внутри матки на одном и том же стабильном уровне – развитию малыша ничто не угрожает.
  • Температура. Водная среда всегда имеет постоянную температуру, оптимальную для малыша, который еще не умеет сам сохранять тепло собственного тела. Если нет никаких патологий, связанных с воспалением оболочек, температура амниотической среды всегда находится на уровне 37 градусов.
  • Функции защиты. Внутри пузыря с водой малыш не подвержен механическим воздействиям извне, поскольку вода — отличный амортизатор. Благодаря этому даже при ходьбе и активном беге беременной малыш не испытывает дискомфорта, а пуповина не пережимается.
  • Спасение от инфекции. Плодный пузырь герметичен. В него не могут проникнуть инфекции, если его целостность не нарушена. Сама же жидкость содержит иммуноглобулины на случай проникновения инфекции. Обновление вод не сказывается на составе и свойствах — новые порции имеют такую же иммунологическую функцию.
  • Обеспечение движений. В водной среде малышу значительно легче двигаться. Даже в стесненных условиях на поздних сроках беременности именно воды обеспечивают ребенку возможность тренировать работу нервной системы и двигательного аппарата.
  • Создание нужного звукового фона. Водная среда приглушает резкие звуки и шум извне, к которым малыш еще не готов.

Воды обновляются постоянно с самых ранних сроков и до родов. Процесс этот невидимый, неощутимый, но очень важный. Они полностью стерильны.

Диагностика

Состояние околоплодных вод, их количество всегда оценивается врачами при прохождении женщиной ультразвукового обследования. Дело в том, что воды могут о многом поведать опытному доктору — гиперэхогенные включения могут говорить о начальной стадии гипоксии или внутриутробной инфекции. Эти состояния тем легче вылечить, чем раньше они установлены.

Роль амниотической жидкости при диагностике состояния плода огромна. Иногда возникает необходимость исследовать состав и качество вод в лаборатории, и тогда проводится анализ, который называется амниоцентезом. Это инвазивная диагностика, которая представляет собой пункцию плодного пузыря с забором жидкости для исследования. Амниоцентез делают по строгим медицинским показаниям. Например, для того чтобы определить, есть ли у малыша генетические аномалии, если результаты обязательного скрининга указывают на высокую вероятность такого развития событий.

В матку вводят длинную тонкую иглу под контролем ультразвукового сканера, делают забор небольшого количества жидкости. В лаборатории можно установить половой хроматин в клетках эпидермиса, которые плавают в составе жидкости. Из них выделяют ДНК, что дает возможность генетикам установить, ребенок какого пола развивается в утробе, есть ли у него тяжелые наследственные недуги, например, гемофилия, синдром Дауна или болезнь Арана-Дюшенна. Это обследование помогает выяснить, нет у ребенка нарушения обмена веществ, какова группа крови малыша.

Если у женщины на существенных сроках гестации возникают осложнения, которые требуют скорейшего родоразрешения, исследование околоплодных вод помогает установить, насколько созрели легкие малыша, готов ли он к самостоятельному дыханию. Количество лецитина и сфингомиелина в жидкости дадут все необходимые ответы на эти важные вопросы.

Читайте также:  После Влагалищного Удаления Матки На Какой День Рассасываются Швы

Какие могут быть проблемы?

В основном проблемы с водами бывают двух типов — либо их слишком много, либо слишком мало. И то и другое считается опасным осложнением беременности, которое представляет собой риск для ребенка.

Маловодие

Как следует из названия, суть патологии заключается в малом количество амниотической жидкости. Есть нормы индекса плодных вод, которые всегда есть перед глазами у врача в таблице по неделям беременности. Если во время прохождения ультразвукового обследования выявляется индекс вод, который существенно меньше нормы для текущего срока, ставится соответствующий диагноз. Маловодием страдают, по медицинской статистике, около 3,5% беременных.

Маловодие может стать причиной перинатальной смерти, недоразвития легких плода, нарушения формирования скелета ребенка. Часто маловодие приводит к преждевременным и тяжелым родам.

Поскольку моча ребенка принимает активное участие в обновлении вод, то самыми частыми причинами маловодия являются проблемы с почками у плода — обструкция, поликистоз и другие аномалии. Помимо этого, малое количество вод может быть связано с нарушениями работы плаценты при фетоплацентарной недостаточности на фоне позднего гестоза, высокого артериального давления, наличия у будущей мамы сахарного диабета.

К выработке недостаточного количества амниотической жидкости могут привести и вредные привычки мамы, особенно опасно курение. Маловодие нередко диагностируется у женщин с общим обезвоживанием организма.

На проблему могут указывать очень маленький живот для текущего срока, жалобы беременной на болезненные шевеления крохи, но наиболее достоверным и точным методом исследования считается УЗИ. Именно на нем у большинства и обнаруживается маловодие.

Во всех без исключения случаях маловодие приводит к отставанию плода в развитии. Каждая четвертая беременность с малым количеством заканчивается преждевременными родами. Почти все дети, которые в утробе находились в недостаточном количестве вод, имеют низкий вес при рождении, недоразвитые легкие. Нередко встречаются искривление конечностей, сужение грудной клетки, атрезия пищевода.

Женщине с маловодием, если оно не связано с почечной патологией ребенка, рекомендуется пить больше жидкости. В случае употребления более двух литров воды в сутки увеличить секрецию жидкости плодными оболочками удается примерно на треть.

Нередко в выборе способа родоразрешения женщинам с маловодием рекомендуется кесарево сечение.

Многоводие

Многоводием называется противоположная ситуация, когда количество вод превышает норму. У этого явления есть еще одно название – полигидрамнион. Многоводие встречается реже, чем маловодие, примерно 1% будущих мам сталкивается с такой акушерской аномалией. Чаще всего проблема становится очевидной лишь к середине срока вынашивания и в 3 триместре.

Многоводие в половине всех случаев становится причиной сильной интоксикации и токсикоза на любом сроке. В трети случаев беременность на фоне многоводия прерывается самопроизвольно. Плодные оболочки просто не выдерживают сильного давления жидкой среды и рвутся. Почти во всех случаях чрезмерного количества жидкости дети в матке располагаются неправильно — в отличном от головного предлежании, ведь у них больший простор для движений.

Многоводие опасно риском преждевременных родов, а также развитием тяжелых массированных кровотечений после родов. Оно может стать причиной отслойки плаценты, преждевременного отхождения вод.

Причины состояния могут крыться либо в нарушении работы плодных оболочек, когда вод изначально продуцируется больше, чем нужно, либо нарушением их всасывания — малыш редко глотает их, либо не глотает, вообще. Истинные причины удается установить далеко не всегда.

Часто состояние развивается на фоне сахарного диабета матери, ее почечных и сердечных патологий. Нередко аномалия становится реальной при резус-конфликте матери и плода. Вызвать состояние могут перенесенные женщиной во время вынашивания крохи краснуха, токсоплазмоз или герпес.

Наличие многоводия иногда указывает на генетические аномалии плода. Повышаются риски после перенесенных на ранних сроках гриппа или ОРВИ, а также в случаях, когда будущая мама продолжает употреблять алкоголь или наркотики даже после наступления беременности.

На многоводие может указывать появление позднего токсикоза с сильной рвотой, отечность передней брюшной стенки и сильные отеки ног. Живот слишком большой, а высота стояния дна матки превышает норму. Но конечное слово опять же за специалистами ультразвуковой диагностики.

Лечение проводится в стационаре, в течение всей беременности женщину наблюдают более внимательно и тщательно, чтобы при малейшей угрозе провести досрочное родоразрешение. При установленном многоводии роды проводят путем кесарева сечения.

Преждевременное отхождение

Своевременное отхождение вод происходит уже в родах, в течение первого периода. Преждевременным называется излитие вод до начала родовой деятельности на любом сроке. Если подтекание вод на самых поздних сроках можно не заметить, то с полным отхождением вопросов обычно не возникает. Они изливаются в большом объеме, одномоментно. Так происходит примерно в половине случаев.

Вторая половина — это сомнительные ситуации, в которых даже опытные врачи сомневаются, есть ли подтекание. Такое подтекание обычно связано с микротрещинами или боковыми надрывами плодных оболочек.

Врачи обратили внимание, что своевременные роды обычно чаще начинаются со схваток, а вот преждевременные – наиболее часто стартуют именно с досрочного отхождения амниотической жидкости.

Медицине доподлинно неизвестны истинные причины, которые могут привести к досрочному отхождению вод, но совершенно точно установлено, что проблема склонна рецидивировать — если в предыдущую беременность такое имело место, то есть высокая вероятность, что все повторится и в этот раз.

Считается, что риск преждевременного излития вод повышается, если женщина имеет половые воспаления. Мазок, который берут у пациентки, в половине случаев подтверждает присутствие бактериальной инфекции. Причина может крыться и в хориоамнионите — воспалении хориона. При этом малый срок беременности заметно повышает риск разрыва оболочки.

Причиной раннего и досрочного излития вод могут быть узкий таз мамы, неправильное положение плода в утробе, но в этом случае обычно речь идет о поздних сроках беременности.

Воды условно имеют свою классификацию, разделяясь на передние и задние. Передние околоплодные воды — это жидкость, которая оказывается в передней части после того, как малыш прижмется головкой к выходу из малого таза. Если таз у женщины узкий, то передних вод получается больше, что и становится причиной перфорации плодного пузыря.

Первопричиной досрочного излития может быть диагностированная истмико-цервикальная недостаточность. При недостаточном функционировании шейки как запорного устройства происходит выпячивание пузыря, и его нижняя часть легко подвергается инфекциям и разрыву.

К отхождению вод может привести воздействие извне — например, проведение амниоцентеза. Но не стоит думать, что хоть какую-то опасность могут представлять половой акт или влагалищный осмотр у врача — такое исключено.

А вот вредные привычки будущей мамы и ее системные недуги очень опасны. Чаще всего досрочное излитие вод происходит у женщин с анорексией, тяжелой анемией, а также курящих беременных и употребляющих наркотические вещества.

Излитие вод до срока более вероятно, если женщины вынашивает не одного, а двух или трех малышей. Опасность представляет падение будущей мамы с получением тупой травмы живота.

При разрыве плодного пузыря по времени все происходит быстро — появляется большое количество жидкости, никак не связанное с работой мочевого пузыря. Живот опускается ниже, высота стояния дна матки уменьшается. В течение короткого времени обычно развиваются схватки, и начинается родовая деятельность.

Если надрыв боковой, отличить его от обычных выделений будет не так просто. Подтекание может быть таким слабым, что женщина, вообще, не обратит на него внимания. Узнать такие ситуации можно по характерному признаку — если полежать некоторое время, то после принятия вертикального положения количество выделений станет больше.

При обнаружении водянистых выделений, которые не пахнут, не липкие на ощупь, следует обратиться к врачу, особенно если у женщины есть предрасположенность к раннему отхождению амниотической жидкости. Это важно сделать потому, что диагноз важно установить в первые сутки. Если это не предпринять, то вероятность развития инфицирования плодных оболочек и самого плода существенно повышается. При хориоамнионите повышается температура тела, учащается сердцебиение у мамы и плода, матка становится болезненной, а из шейки могут начать выделяться розовые или гнойные выделения.

Отличить воды от слизистой пробки совсем несложно — пробка похожа на сгусток желе, она отходит целиком или появляется по частям перед родами за несколько дней. От обычных выделений, которых при беременности становится больше, отличить воды помогут специальные тесты или посещение врача.

Сроки родов после излития вод

Ребенок может некоторое время находиться без вод, но сроки безводного периода весьма ограничены. Латентным периодом после отхождения вод считается период до начала активной родовой деятельности.

  • Если у женщины отошли воды на сроке 24–28 недель, то рассчитывать на скорые роды не стоит. В некоторых случаях может пройти около месяца. И этот месяц женщина проводит на условиях соблюдения строго постельного режима в стационаре, в стерильной палате, поскольку риск инфекции невероятно высок.
  • Если воды отходят до 37 недели, то ждать схваток следует в течение 1-2 суток. Так бывает примерно в половине случаев. Остальные могут находиться в режиме ожидания до недели и даже чуть больше, но опять же — под строгим врачебным наблюдением
  • Если беременность доношенная, и срок более 37 недель, то у большинства родовые схватки начинаются в течение 12-72 часов.

Ждать самостоятельных схваток не всегда безопасно и разумно. Если состояние плода становится угрожающим, принимается решение о стимуляции родов или о проведении операции кесарева сечения.

Как определить подтекание вод?

Есть несколько способов диагностики преждевременного отхождения вод. Не все из них одинаково полезны и точны.

  • Осмотр у гинеколога. Подтекание амниотической жидкости выявляет присутствие прозрачной жидкости в заднем своде влагалища. Женщину просят покашлять, при таком действии выделения усиливаются. Но способ не слишком хорош — влагалищное исследование опасно, если на самом деле есть подтекание, поскольку увеличивается риск инфицирования. К тому же сперму и другие биологические жидкости легко спутать с водами на глазок.

  • Ультразвуковое обследование. Помогает установить количество вод, максимальный карман при разделении их на передние и задние, обнаружить хлопья — взвеси, но, увы, неспособно дать ответа на вопрос, есть подтекание или нет в данный момент. Разрыв хориона и амниона, надрыв не определяются посредством ультразвукового сканирования.

  • Амниоцентез с индиго. Для такой диагностики требуется проведение амниоцентеза. В плодный пузырь вводят небольшое количество раствора индиго. Если через полчаса на прокладке или влагалищном тампоне появляются следы красителя, говорят о преждевременном подтекании вод.

Но такой метод небезопасен сам по себе, поскольку является инвазивным, и, по статистике, примерно у одной из 270 женщин после такой диагностики, даже если она показала отсутствие вод в выделениях, происходит самопроизвольное прерывание беременности.

  • Микроскопия мазка. Этот метод требует лабораторного обследования. Когда амниотическая жидкость высыхает, она начинает напоминать на стекле кристаллические фигуры, похожие на папоротниковые листья. Однако и сперма, которая могла сохраниться в половых путях женщины после полового акта, высыхает на лабораторном стекле аналогично, а потому достоверным и высокоточным метод считать нельзя — примерно в трети случаев результаты ложноположительные, а в 13% случаев — ложноотрицательные.

Амниотесты для определения вод. После того как оболочки пузыря оказываются даже незначительно поврежденными, во влагалищной среде появляются вещества, которые свойственны исключительно околоплодным водам и больше ни одной другой жидкости — инсулиноподобный фактор роста и плацентарный микроглобулин-1. Именно их и определяют специальные тесты, которые не «отвлекаются» ни на сперму, ни на мочу.

Тесты, которые способны улавливать фактор роста, обладают меньшей чувствительностью, чем тесты, определяющие плацентарный микроглобулин. При малом количестве подтекаемых вод может быть нерезультативным. Проводится в медицинских учреждениях.

Тесты на определение микроглобулина более точны. Единственное условие — проведение теста в течение 12 часов после появления странных выделений. Если этого не сделать, результативность снижается. В аптеках есть только один тест, который работает по такому принципу – AmniSure. Остальные к этому способу обследования не относятся, и их точность существенно ниже.

AmniSure применяется просто — достаточно ввести специальный тампончик на 5 сантиметров во влагалище и подержать там в течение одной минуты. Потом его опускают в емкость со специальным раствором на такое же время. В жидкость внутри емкости опускают стрип-полоску, и через 5-9 минут получают ответ. Одна полосочка — вод нет, две — воды, действительно, подтекают.

Аспирация водами

Нередко новорожденным с рождения ставят первый диагноз — аспирационный синдром. И действительно, случаи, когда ребенок вдохнул воды при родах — не редкость. Обычно такое случается в том случае, если кроха начал дышать раньше, чем медперсонал прочистил ему ротик и носик. Если воды при этом чистые, существенного вреда малышу они не принесут. Несмотря на то что воды очищаются и весьма приятны малышу на вкус, они разительно меняются, если в них присутствует меконий — частицы первородного кала малыша. И в случае аспирации ими последствия могут быть довольно плачевными.

Ребенок, переживший аспирационный синдром, обычно сильнее срыгивает после родов, у него могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, разжижение консистенции стула, но в целом прогнозы весьма благоприятные.

Другие риски

Еще одна опасная ситуация — эмболия беременной околоплодными водами. Путь проникновения амниотической жидкости в кровяное русло — поврежденные сосуды матки. Такое, в частности, может случиться при кесаревом сечении и при естественных родах. Это грозное осложнение, которое требует высокого профессионализма от врачей.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Эту питательную смесь малыш в утробе постоянно глотает, они проходят по его пищеварительному тракту, и ими кроха писает. Но переживать не стоит — у малыша нет необходимости плавать в собственной моче. Воды обновляются каждые 3 часа. К окончанию беременности, когда вес матки достигает максимальных значений, количество вод доходит до двух литров, но может быть и небольшим — около полулитра, и перед родами в этом нет ничего страшного.

http://moirody.ru/techenie/bezvodnyj-period.htmlhttp://www.frautest.ru/articles/okoloplodnye-vody-ili-amnioticheskaya-zhidkost/http://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.htmlhttp://www.stranamam.ru/article/10728562/http://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/amnioticheskaya-zhidkost/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Елена
Мама двух славных девчонок близняшек. Пишу только советы и собственный опыт. Задавайте вопросы.
Оцените автора
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье: только рабочие советы