Прострелы В Шейке На 19 Неделе

Скорее всего, вы уже познакомились со своим малышом. Если нет – ждите, он может постучаться к вам co дня на день.

Плод на 19 неделе беременности: шевеления, вес и размеры

Да-да, если до этого момента мамочка еще пока не ощутила первых шевелений крохи, то это вполне может случиться на 19 неделе беременности. Если же ребенок заявил о себе еще ранее, то теперь его движения станут более отчетливыми, и со временем толчки будут все более частыми и четкими.

Подавляющее большинство движений плода мамочкой не воспринимаются, да и четкое количество шевелений сейчас подсчитать очень трудно. Поэтому, уже даже сам факт наличия движений ребеночка уже достаточен для оценки его состояния.

Тельце крохи от темени до крестца уже достаточно длинное – в среднем 15,3 см, вес доходит до 250 г.

Ребеночек теперь не просто растет, он еще и умнеет. Наиболее знаменательным событием 19 недели беременности является рост и усовершенствование головного мозга. Нейроны занимают установленное место – теперь движения малыша будут более скоординированными и целенаправленными.

Вы сами для себя и родственников назначаете лечение или обращаетесь к врачам?
Только к врачам, у них больше опыта и можно не так симптомы трактовать, а они знают как это проверить, чтобы понять какая именно болезнь.
45.81%
Нет, по обычным простым вопросам не бежим, только сами.
24.52%
Ищу информация в интернете по сайтам и покупаю консультации у онлайн-врачей, лучше чем идти записываться, будет ли талончик и все из этого вытекающее.
29.68%
Проголосовало: 155

Происходит процесс становления дыхательной системы плода. Активно развиваются и разрастаются легкие и бронхи, начинает формироваться бронхиальное дерево.

Усиленно работают сальные железы: маленькое тельце продолжает покрываться первородной смазкой, которая скапливается преимущественно в кожных складках и на голове. Она обладает бактерицидным свойством. Продолжает создаваться подкожная жировая прослойка.

Кожа ребеночка будет покрываться лануго до самого конца беременности. Причем эти пушковые волосики растут повсюду, даже на лице и ушках детки, что многие мамы могут наблюдать в первые дни после родов.

На 19 неделе формируются зачатки коренных зубчиков, которые закладываются под зачатками молочных. Не забывайте о важности кальция в данный период.

Будущая мама

Материнский организм также претерпевает изменения. Начинают понемногу расслабляться и расходиться суставы в тазобедренной области для облегчения прохождения ребенка. Из-за этого боль в спине и пояснице может усиливаться.

Чтобы облегчить свое состояние и предупредить дискомфорт и осложнения, беременным не рекомендуется ходить на каблуках, спать на спине, подолгу сидеть или находится на ногах. Если у вас сидячая работа, вставайте каждые 40-50 минут, чтобы пройтись и подвигаться. Не закидывайте ногу на ногу и не сидите на табуретках.

Следите за осанкой и весом. От начала беременности к 19-ой неделе вы могли набрать максимум 6,3 кг.

Уже сейчас учитесь правильно дышать. Это облегчит ваше состояние, поможет снять усталость. К тому же вполне возможно, что с 19-ой недели беременности вы начнете ощущать незначительную нехватку воздуха. Начинайте подготовку к родам, запишитесь на курсы или посещайте занятия в Школе материнства.

Ваш гинеколог направит вас сейчас на анализ крови – в этот период у беременных частенько падает уровень гемоглобина в крови. Если показатели будут слишком низкими, врач назначит вам железосодержащие препараты.

Ощущения

19 неделя – срок серьезный: пройдена почти половина «пути», и это не может не ощущаться женщиной и не быть заметным окружающим. Живот сильно вырос, и сейчас, возможно появление некоего дискомфорта в области пупка – увеличенная матка начинает давить на него изнутри. У некоторых женщин происходит нечто вроде выпячивания пупка: он словно «выходит» наружу и становится «внешним». Не переживайте, это – нормальное явление, которое после беременности пройдет самостоятельно.

Уже достаточно большой живот теперь делает невозможным ночной отдых на животе – придется спать на боку. Для женщин, не привыкших к такому «ночному положению», оно на первых порах может создавать определенные трудности со сном, но вскоре спать на боку будущая мама привыкнет. Намного более неприятным явлением, тревожащим женщину в ночное время, могут стать икроножные судороги, случается, что судороги сводит и мышцы кисти. Нагрузка на ноги сейчас возросла в разы, что и становится одной из причин судорожных сокращений мышц. Но все же главной причиной такой ситуации специалисты называют нынешние повышенные потребности организма в кальции, а значит, во избежание судорог, необходимо включить в свой рацион больше кальцийсодержащих продуктов – молока, творога и сыра, миндаля, кунжутного семени.

Нормальным для 19 недели считается незначительное понижение артериального давления, что объясняется ослаблением под воздействием прогестерона периферических сосудов. Параллельно может наблюдаться снижение уровня гемоглобина в крови, связанное с постепенным увеличением объемов крови. Все это провоцирует появление временных легких головокружений, слабость, быструю утомляемость. Постарайтесь избегать резких подъемов со стула или кровати, резких поворотов корпуса. Будьте готовы и к тому, что могут возникать трудности с дыханием – глубокие вдохи и выдохи даются с затруднением. В такие минуты пробуйте дышать поверхностно, часто и по-собачьи.

К середине беременности может наблюдаться появление дополнительной пигментации на коже, связанные с повышенной выработкой окрашивающего волосы, глаза и кожу вещества меланина. По этой причине у вас уже потемнели ореолы сосков, сейчас может окраситься в более темный цвет вульва, подмышки, веснушки, потемнеть бегущая от пупка к лобку линия. Кроме того, пигментация нередко появляется у беременных и на лице, чаще над верхней губой, на лбу, щеках – такие потемнения даже получили название «маски беременности». Волноваться в связи с усилением пигментации не стоит – кожа вновь приобретет нормальный цвет после рождения ребенка.

Ребеночек теперь не просто растет, он еще и умнеет. Наиболее знаменательным событием 19 недели беременности является рост и усовершенствование головного мозга. Нейроны занимают установленное место – теперь движения малыша будут более скоординированными и целенаправленными.

От состояния матки зависит, как будет протекать беременность. Все развитие малыша проходит в её полости и поэтому она претерпевает значительные изменения. Вначале эти изменения совершенно не заметны. Затем по мере роста плода матка увеличивается в размерах, чтобы малышу было комфортно, и он мог развиваться.

Читайте также:  Подходит Ли Бройлерам Сухой Корм Для Несушек

Каждое изменение, происходящее с маткой, имеет под собой серьёзные причины. Если этот процесс будет нарушен, то беременность может закончиться выкидышем. Некоторые симптомы могут стать предупреждением надвигающихся неприятностей, и если своевременно обратиться к врачу, проблем удастся избежать.

До наступления беременности матка имеет в норме грушевидную форму. Полностью матка представлена тремя отделами: телом, перешейком и шейкой. Изнутри полость матки выслана эндометрием.

В будущем, при беременности в этот слой произойдёт имплантация оплодотворённой яйцеклетки. С этого момента эндометрий станет своеобразным якорем для зародыша, до тех пор, пока не разовьётся в достаточной степени плацента и не возьмёт часть функций на себя. Для того, чтобы имплантация была успешной, эндометрий должен в достаточной степени разрастись и стать рыхлым.

Изменения в матке

При осмотре визуально возможно провести обследование только часть шейки матки. По шейке матки можно предположить наличие беременности. В этом случае её цвет изменяется с розового на синий. Смена цвета вызвана большим притоком крови.

Дополнительно в этой области создаётся капиллярная сеть, которая и обеспечивает поступление больших объёмов крови. Уже имеющиеся сосуды значительно расширены. С кровью к тканям матки поступает большее количество кислорода.

Цвет шейки меняется сразу после того как происходит имплантация эмбриона. По состоянию тела матки на ранних стадия определить беременность очень сложно. Размер зародыша на этом этапе настолько мал, что не может влиять на размеры матки. Матка увеличится в размерах немного раньше при многоплодной беременности. На ранних стадиях предполагаемая беременность подтверждается не сколько изменением цвета шейки матки, сколько анализом крови на ХГЧ.

С момента появления эмбриона начинается усиленный рост мышечных волокон. Одновременно с этим формируются новые волокна, которые уже изначально более длинные и плотные. Таким образом, укрепляется мышечный каркас матки. В течение девяти месяцев этому органу придётся сильно увеличиться в размерах.

Нарушить процесс укрепления мышечной ткани могут имеющиеся в ней рубцы, образовавшиеся в ходе медицинских операций, например, таких как кесарево сечение. Оценить состояние матки на любом сроке беременности поможет УЗИ.

Определить срок беременности можно ещё и по высоте стояния дна матки. Увеличение матки становится хорошо заметным после четвёртой недели беременности. Грушевидная форма матки изменяется. В том месте, где произошло закрепление эмбриона, образуется выпячивание. Матка принимает ассиметричную форму. Очертания матки изменяются не только благодаря росту зародыша, находящегося в её полости, но и за счёт усиленного роста её тканей. Такой рост жизненно важен для ребенка, так как таким образом обеспечиваются условия необходимые для его роста.

Вместе с размером матки изменяется и её структура. Изменяются не только эндометрий и миометрий, изменяются все слои образующие стенки матки. К примеру, рыхлость эндометрия призвана обеспечить более лёгкую имплантацию яйцеклетки. Итогом этих структурных изменений становится её размягчение.

За счёт этого снижается тонус гладкой мускулатуры образующей матку и уменьшается риск выкидыша. За счёт всех этих изменений матка становится более эластичной, но одновременно значительно снижается её сократительная способность. Таким путём природа обеспечивает сохранность плода.

Если бы такие перемены с маткой не происходили после имплантации эмбриона, подавляющее число беременностей заканчивались бы выкидышами. Единственной частью матки, которая практически остается в прежнем состоянии, является шейка матки. Самой мягкой и податливой областью матки во время беременности становиться перешеек.

В самом начале беременности матка ещё спрятана в тазу, а её перешеек увеличивает её подвижность. Во время начала беременности, женщина как-то по- особому, не ощущает свою матку. Изредка могут появляться жалобы на незначительное покалывание или распирание в месте расположения этого органа. Но эти ощущения настолько слабые, что большая часть женщин на них не обращают внимания.

Данные ощущения появляются не из-за начавшего свой рост зародыша, как думают многие будущие мамы, причиной покалывания становится отёк тканей, который неизменно образуется на первых неделях беременности. Сам же отёк провоцируется сильным притоком крови к тканям матки. Кровь в таком большом количестве не только приносит кислород, но и участвует в образовании околоплодных вод, плаценты и сосудов через которые плод будет получать необходимое ему питание.

Патология

На первых неделях беременности положение эмбриона крайне неустойчиво. Оплодотворённой клетке необходимо срочно закрепиться, в противном случае организм матери может избавиться от чуждого для него образования. Не смотря на снижение иммунитета, защитная система матери может атаковать эмбрион, имеющий иной набор генов. В этом случае появляется угроза самопроизвольного аборта.

Одним из признаков предшествующих подобному событию является повышенный тонус матки. В этом случае появиться болезненность в нижней части живота. Подобные боли по своей локализации и интенсивности будут напоминать те, что предшествуют началу месячных. На фоне повышенного гипертонуса матки могут появиться кровянистые выделения. Если выделения становятся обильными, а боль не проходит, можно предположить начало выкидыша.

Если женщина просто ощущает слабую тянущую боль, то это может быть реакцией матки на беременность. В любом случае при таких симптомах необходимо обратиться к врачу, для того чтобы не пропустить более серьёзную патологию.

Незначительные кровянистые выделения в начале беременности могут появиться из-за имплантации эмбриона в слой эндометрия. Но весь процесс занимает не более чем сорок часов. Далее все неприятные симптомы, связанные с имплантацией должны исчезнуть. Но для многих беременных эти сорок часов не отличаются от остальных дней.

Избавиться от неприятных ощущений в области матки на ранних стадиях беременности, если правильно распределить время нагрузки и отдыха. Иногда от беременной женщины можно услышать, что у неё дергает шейку матки. Объяснить подобные ощущения можно только одним — сокращением отдельных мышц матки. Врачи советуют не обращать на это явление внимания, но только при условии, что врач не обнаружил при обследовании раскрытия шейки, не повышен тонус матки и не выявлено никаких отклонений на УЗИ.

Читайте также:  Плоское Плодное Яйцо Без Эмбриона 8мм

Что же делать женщине, если у нее прострелы в шейке матки при беременности? В первую очередь не паниковать. Причин, по которым дергает матку, много и не все они связаны с патологией. Спешить на приём к врачу необходимо, если вместе с пульсацией появляется сильная боль, которая не проходит в течение получаса.

В случае, если боль отдаёт в поясницу, это верный признак начинающихся родов, если сроки подходящие или выкидыша, если до родов ещё далеко. Длительная пульсация и спазмы могут привести к гипоксии плода, поэтому помощь медиков при таких симптомах необходима. В остальных случаях пульсация матки безопасна.

Прострелы в шейке матки при беременности могут означать, что она готовиться к раскрытию. Неприятные ощущения могут передаваться и на область промежности. Если подобный симптом появляется на тридцать пятой неделе беременности, то особой тревоги подобные ощущения не должны вызывать.

Если прострелы причиняют сильное беспокойство, то женщине просто необходимо изменить положение тела. Через какое-то время всё неприятные ощущения полностью исчезнут.

Подобные боли могут возникать при наличии воспаления в мочевом пузыре и мочеточниках. В этом случае боль будет усиливаться при мочеиспускании. Особенно сильно боль начинает беспокоить женщину в ночное время.

Это довольно неприятные симптомы для беременной женщины, которые требуют немедленного обследования и лечения. Если заболевание не лечить, то оно может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды на более поздних сроках беременности.

В случае, если боль отдаёт в поясницу, это верный признак начинающихся родов, если сроки подходящие или выкидыша, если до родов ещё далеко. Длительная пульсация и спазмы могут привести к гипоксии плода, поэтому помощь медиков при таких симптомах необходима. В остальных случаях пульсация матки безопасна.

Каждый срок беременности характеризуется своими особенностями. Изменения происходят по мере развития плода в животе будущей мамы, а также они касаются и состояния самой женщины. Многих интересует вопрос, чем характеризуется 19 неделя беременности.

Изменения в организме женщины

Беременная женщина с 19 недели беременности начинает стремительно набирать вес. Увеличивается объем не только живота, но и груди, бедер и ягодиц. Уже довольно большой живот может мешать удобно лежать. Удобнее становится это делать на левом боку. Кроме этого, в специализированных магазинах можно приобрести специальные подушки, которые помогут располагаться в постели удобнее. Они пригодятся и после рождения ребенка, поскольку могут быть использованы женщиной для принятия удобного положения при кормлении грудью.

Вследствие гормональных изменений с 19 недели волосы становятся более густыми и блестящими. Кожа в этот период более чувствительна.

Не рекомендуется принимать длительные солнечные ванны или использовать новые косметические средства, поскольку повышен риск аллергических реакций и образования пигментных пятен на коже.

Интенсивный рост живота может провоцировать чувство зуда. Это свидетельствует о чрезмерном растяжении кожи. При появлении такого зуда следует пользоваться увлажняющими средствами, поскольку предупредить растяжки на коже легче, чем их устранить.

На 19 неделе беременности женщины жалуются на достаточно сильную тупую боль в правом или левом боку, которая возникает во время движений. Такая боль не является симптомом какой-то патологии, а связана с чрезмерным растяжением маточных связок. При появлении этих болей женщине нужно приобрести дородовый бандаж, который также уменьшает вероятность развития растяжек на коже живота.

Из-за высокого уровня гормонов и вследствие быстрого обновления эпителиального слоя влагалища, большинство беременных наблюдает более интенсивные выделения, которые являются нормой. Данные выделения не требуют лечения, но если проявляются сопутствующие зуд и жжение в области половых органов, то можно подумать о развитии молочницы. В таком случае следует идти к врачу.

19 неделя является крайним сроком, чтобы сдать тройной тест. На данном сроке проводится биохимический скрининг, сдается анализ мочи. УЗИ дает возможность определять пол ребенка.

На 19 неделе беременности женщины могут жаловаться на изменения артериального давления (как правило, оно снижается), головные боли и головокружение. При частом появлении этих симптомов также следует обращаться к врачу. Кроме этого, наблюдается повышенное потоотделение, которое не требует лечения, достаточно лишь не забывать о личной гигиене.

Поскольку на этом сроке беременности женщина набирает вес достаточно быстрыми темпами, внимание следует уделить питанию, поскольку неправильный прием пищи вредит женщине и не восполняет потребности плода в питательных веществах и витаминах.

На 19 неделе остается угроза прерывания беременности или возможность возникновения замершей беременности, поэтому женщина не должна терять бдительность. Ей стоит внимательно следить за своим состоянием.

Развитие плода

Плод на данном сроке беременности достигает 25 см, а вес его составляет примерно 300 г.

Кожа уже не такая тонкая, но еще сморщенная, покрыта сыровидной смазкой. Продолжает накапливаться бурый жир в области живота и между лопатками, который поможет ребенку производить тепло и защитит его от переохлаждения после рождения. Следует отметить, что данный вид жира еще называют жиром новорожденных, поскольку у взрослых людей его нет.

Плод становится более пропорциональным — не такая большая голова, нижние конечности длиннее рук. Кроме этого, тело ребенка начинает несколько округляться и уже не выглядит таким худеньким. Снаружи плод остается покрытым пушком, роль которого заключается в задержке сыровидной смазки на поверхности кожи.

Нервная система развивается дальше. Плод обладает богатой мимикой, он может прекрасно слышать все звуки, которые есть в организме матери, и звуки, поступающие из окружающей среды. При проведении ультразвукового обследования можно увидеть, что движения плода изменяются при воздействии сильных звуков.

В головном мозге активно развиваются участки, отвечающие за кинестетическую (тактильную) чувствительность. Начинает функционировать огромное количество нейронов (нервных клеток).

Глаза плода еще не открылись, но сетчатка уже способна реагировать на свет. Как и на предыдущих сроках у ребенка совершенствуется вкусовая чувствительность, которая предопределяется специальными вкусовыми рецепторами языка. Ребенок на этом этапе развития испытывает не только вкус околоплодных вод, но и их запах, что связано с хорошим развитием обонятельных рецепторов в носовой полости.

Читайте также:  Суп из кислой капусты для кормящей мамы

Движения плода скоординированы. Ребенок продолжает заглатывать околоплодные воды, может наблюдаться икота. Конечности развиты хорошо, есть ногти, которые характеризуются быстрым ростом. Так, некоторые дети могут рождаться с довольно длинными ногтями. На пальцах уже окончательно сформировался индивидуальный рисунок кожи.

У плода активно работает много органов. Так, функционирует сердце, почки, кишечник, иммунная система и железы внутренней секреции. Усложняется структура легких, но достаточного развития органы дыхания приобретают позже, поэтому при рождении такой ребенок не выживает.

Вместе с плодом интенсивно растет плацента. Ее вес до 19 недели беременности составляет почти полкило, а ее сосуды развиты достаточно, чтобы обеспечить питание плода и вывод ненужных веществ из амниотической жидкости.

Полезные видео

Поскольку на этом сроке беременности женщина набирает вес достаточно быстрыми темпами, внимание следует уделить питанию, поскольку неправильный прием пищи вредит женщине и не восполняет потребности плода в питательных веществах и витаминах.

врач как раз спрашивала, бывают ли прострелы в районе влагалища — это один из симптомов, да.

тонус еще симптом — но его ж можно не ощущать.

Лучше перебдеть и сделать узи шейки.

по-моему, тут девчонки рассказывали, как и в 30-32 недели пессарий успевали воткнуть. мне в 23 что ли поставили. или в 22 — не помню.

врач смотрит на узи, в принципе, они и на кресле смотрят, но считается, что это малоинформативно — может быть такое строение шейки, что во влагалище только коротенькая часть торчит.

может, несмотря на все эти 16-22 недели.

у Вас риски то откуда? ИЦН бывает гормонального происхождения или изза механических травм шейки (аборты, разрывы в родах, ручное обследование и тд)

угу, как раз мой случай — то же было ручное. риск в этом случае есть!

недели с 16-17 начинать. Кто-то мониторит раз в 2 недели, моя меня гоняла раз в неделю, когда пошли проблемы.

Знаменитости в тренде

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies. Понятно

врач смотрит на узи, в принципе, они и на кресле смотрят, но считается, что это малоинформативно — может быть такое строение шейки, что во влагалище только коротенькая часть торчит.

уже писала тебе, что пила Магний В6 по 2 шт 3 раза в день, у него накопительный эффект, надо пить постоянно

иногда снижала дозировку, но в основном так

и когда делала перерыв если переживания или еще что-то пила сразу несколько штук и помогало

и с 24 недель до 32 индометациновые свечи ставила-сразу помогают

От тонуса магне Б 6, принимать постоянно. Прострелы были при движении ребенка внизу ( колотил ручками в шейку )

Думаю, можно без значения, его всем назначают. Дозировка 3 раза в день по 2 таблетки (6 таблеток в день). Но я меньше пила, 4 таблетки в день, мне хватало. Увеличивала др 6 только если тонус был, несмотря на приём. Я его пила почти всю беременность

С выпиской! Береги себя! Обязательно все будет хорошо! Главное больше отдыхай!

Вчера немного покопошился и все, наверное я толстокожая)))

Были прострелы. Я считаю, что прострелы из-за того, что шейка слабенькая, а швы её стягивают. Хотя, девочки, у которых нет швов при беременности тоже про прострелы пишут.

Настюш Поздравляю тебя с выпиской! Я магне В6 премиум пью, и знаешь толи он помог толи совпадение но сегодня сходила на УЗИ, тонуса нет, зев закрыт, шейка 47, плацента поднялась и дальше поднимется . попей тоже

у меня было первое время потом прошло.иногда стреляет.от тонуса магний я писала уже

магнелис пью.это одно и тоже.по 2 3раза

У меня такие ощущения появлялись после спринцивания… врач отменила его.

Прострелы были, но я это связывала либо с кишечником, либо от того, что матка растёт, такое тоже может быть, а с шейкой всё хорошо было, потом на узи ходила.Мне в больничке вообще капельницы ставили с но-шпой врача спросила, она сказала нет не размягчает шейку, матку раслабляет и ничего страшного нет.

Вот сколько врачей, столько мнений… кого слушать то… просто как во влагалище с одной стороны как дергает иголочкой, редко, но так не было раньше((ваши то врачи в москве поумнее наших наверное))

Возможно это связано с зашитием, может она у тебя удлиняется)Тебе не сделали узи перед выпиской?

Хоть бы))нет узи не делали, у меня 2 скрининг через 2 нед, сказали там посмотрят шейку. Но я хочу в сб платно сходить, не успокоюсь пока не узнаю как там дела

Привет! Рада, что выписали тебя! А Магне Б6 можно? Я вообще не знаю, в прошлую Б был тонус, пила в комплексе Магне, Валерьянку, свечи папаверина и ношпу, полный набор. А когда сильный был со схватками в 30 недель, то магнезию капали и выписали Гинипрал.

Но у тебя особый случай. Послушаю.

Главное, что самочувствие нормальное и дома все таки лучше, чем в больнице.

Спасибо, надеюсь с больницами покончено, только летом в р/д и все))
Вот была сегодня в жк и из головы вылетело спросить про магний, капельницы то прокапали, от них тонус прошел, а вот дома если тонус появится, при ицн нельзя то что всем можно..

Прострелы были, но я это связывала либо с кишечником, либо от того, что матка растёт, такое тоже может быть, а с шейкой всё хорошо было, потом на узи ходила.Мне в больничке вообще капельницы ставили с но-шпой врача спросила, она сказала нет не размягчает шейку, матку раслабляет и ничего страшного нет.

http://beremennost.net/19-nedelya-beremennostihttp://pro-md.ru/ivf/eko/pregnancy/dergaet-matku-pri-beremennosti/http://vselady.club/deti_ot_i_do/beremennost_po_nedeljam/19_nedelja_beremennosti_vozmozhnye_ocshucshenija_i_boli_foto_razmera_ploda_zhivota_i_uzi.htmlhttp://eva.ru/pregnancy/messages-2831195.htmhttp://m.baby.ru/blogs/post/525795691-384148218/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Елена
Мама двух славных девчонок близняшек. Пишу только советы и собственный опыт. Задавайте вопросы.
Оцените автора
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье: только рабочие советы